Prednison är ett potent kortikosteroid läkemedel som används för att behandla inflammatoriska former av artrit samt vissa typer av cancer och autoimmun sjukdom. Det är tillgängligt i tabletter och flytande formuleringar och fungerar som en immunosuppressiv, tempererande inflammation genom att blunda immunsvaret.
Hur Prednison Works
Inflammation är kroppens naturliga svar på allt som det anser vara skadligt.
När immunsystemet identifierar ett skadligt medel, släpper det kemikalier in i blodet som orsakar att vävnaderna sväller, delvis för att öka storleken på blodkärlen och tillåter större immunceller närmare tillgång till platsen för en skada eller infektion.
Med vissa autoimmuna störningar är immunsvaret onormalt och överdrivet. Sådan är fallet med reumatoid artrit (RA), där immunsystemet felaktigt kommer att attackera friska leder. Akuta RA-symptom kan ofta flare utan föregående meddelande, vilket orsakar ökad smärta, svullnad och skada på den drabbade leden.
Prednison har förmågan att kontrollera dessa flares genom att snabbt lindra inflammationen tills andra sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) kan träda i kraft. Medan DMARDs som Plaquenil (hydroxyklorokin) och Arava (leflunomid) är mer riktade mot immunsystemet, är de långsammare.
Däremot är prednison snabbt för att ge lättnad men har ett antal biverkningar som begränsar användningen, särskilt på längre sikt.
Till skillnad från DMARDs riktar prednison inte en specifik cell eller biologisk funktion. I stället fungerar det systemiskt, översvämmer kroppen och påverkar många olika typer av celler och funktioner. Det är av denna anledning att prednison kan ge lättnad å ena sidan och orsaka problem på den andra.
Biverkningar
Biverkningarna av prednison kan variera från milda till svåra.
De förekommer oftare vid högre doser eller vid långvarig användning. Korta biverkningar liknar andra kortikosteroidläkemedel och kan inkludera vätskeretention, magbesvär och en ökning av blodglukos.
Problemen uppkommer emellertid när behandlingen fortsätter under längre perioder, ökar i intensitet då varaktigheten eller dosen ökar. Biverkningar kan inkludera:
Högt blodtryck
- Hållbar trötthet
- Stämningsförändringar, inklusive plötslig ilska
- Förlust av koncentration eller förvirring
- Depression och ångest
- Sömnlöshet
- Viktökning
- Allvarlig ansiktssvullnad
- Oregelbunden menstruation
- Pepsonsår
- Suddig syn, glaukom, eller katarakt
- Muskelsvaghet och atrofi
- Tenn eller hud
- Lätt blåmärken
- Ökad risk för infektion på grund av immunförsvar
- Osteoporos och ökad risk för frakturer
- Bendöd (osteonekros)
- Fettsleversjukdom (hepatisk steatos)
- Psykos
- Stuntad tillväxt hos barn
- Prescribing Information
Prednison är tillgänglig i både formulering med omedelbar frisättning och fördröjd frisättning. För behandling av RA hos vuxna är läkemedlet ordinerat enligt följande:
Prednison Imm omedelbart frisätts i en daglig dos på mindre än 10 mg per dag tas med en DMARD.
- Fördröjd frisättning prednison ordineras i en daglig dos på fem milligram att börja, följt av den lägsta möjliga underhållsdosen för att upprätthålla ett bra kliniskt resultat.
- Prednison tas vanligtvis som en enstaka dos under frukost för att bättre förhindra magbesvär. För personer med svår reumatoid artrit kan formuleringen med fördröjd frisättning tas vid sänggåendet för att minska morgonstyvhet och smärta.
Behandlingsperioden måste göras individuellt, väga fördelarna och riskerna och avgöra huruvida daglig eller intermittent behandling är mest lämplig.
Droginteraktioner
Prednison är känt att ha många läkemedelsinteraktioner. I vissa fall kan det sekundära läkemedlet öka biotillgängligheten av prednison och därmed allvarlighetsgraden av biverkningar.
I andra fall kan prednison störa aktiviteten hos det sekundära läkemedlet.
Kända läkemedelsinteraktioner inkluderar:
Antibiotika såsom klaritromycin eller rifampin. Antidepressiva medel, såsom Zoloft (sertralin) och Prozac (fluoxetin).
Anti-anfallande läkemedel som karbamazepin och fenytoin. Antifungala läkemedel som Diflucan (flukonazol) och Sporanox (itrakonazol )
- Anti-illamående läkemedel som Emend (aprepitant)
- Astma mediciner som Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Blodförtunnare som Coumadin (warfarin)
- Diuretika ("vattenpiller")
- Hjärtläkemedel som verapamil, diltiazem och amiodaron
- Halsbrännamedikamenter som Tagamet (cimetidin)
- HIV-medicinering, såsom Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) och Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonala preventivmedel
- Immunsuppressiva läkemedel
- Andra kortikosteroider Johannes St. Wort
- Dessutom, dos eller långvarig användning av prednison kan minska immunsvaret mot vissa vacciner och göra dem mindre effektiva. Om du har behandlats starkt med prednison bör du vänta i minst tre månader efter att du har slutat innan du får ett levande vaccin.
- Var alltid säker på att rådgöra med din läkare om alla läkemedel eller tillskott du kan ta, oavsett om de är receptfria, receptfria, växtbaserade, näringsmässiga eller traditionella.
- Övriga överväganden
- Under graviditet bör prednison endast användas när det behövs. Det har inte visat sig skada fostret i djurstudier. Läkemedlet kan överföras till en nyfödd genom bröstmjölk men är inte känd att orsaka någon skada. Tala alltid fördelarna och risken med din läkare innan du börjar behandlingen.
- Råds att flytande beredningen innehåller både socker och alkohol. Du kan behöva använda tablettformuleringen om något av dessa ämnen påverkar ett medicinskt tillstånd som diabetes eller leversjukdom.
Slutligen, om du har tagit prednison ett tag, ska du inte sluta behandlingen plötsligt. Att sänka drogen långsamt kommer att hjälpa dig att undvika eller minimera de biverkningar som orsakas av den plötsliga behandlingen.
