Det är inte ovanligt att höra ett visst adjektiv före en diagnos av lungcancer. Du har sannolikt hört det talat så här: "Jag har icke-rökare lungcancer."
Jag har ett kärlekshattat förhållande med denna distinktion mellan "icke-rökares lungcancer" och "rökarens lungcancer." På ett sätt är jag glad att dessa ord ibland talas. Varje gång någon hör orden "icke-rökare lungcancer", är det en påminnelse om att lungcancer kan, och gör, inträffa hos aldrig rökare.
På andra sidan går mitt hjärta ut till dem som har levt med "rökarens lungcancer" och den hemska stigmatiseringen av lungcancer som de har haft att hantera sedan dagen för diagnosen.
Jag skulle vilja säga att om jag utvecklade lungcancer skulle jag inte göra denna skillnad. Men det skulle inte vara ärligt. Jag gissar att jag skulle vara någon som skulle säga att jag har "icke-rökare lungcancer." Det smärtar mig att sätta det där ute, men det är sant.
Hur vet jag?
Istället för lungcancer fick jag den ganska rosa bandet cancer. Och även med en cancer med minimal stigma finns det fortfarande en känsla av att ha blivit skulden för sjukdomen. För att vara brutalt ärlig vet jag att jag har delat med mer än en person som jag vårdade alla fyra av mina barn, och bara för att släppa den känslan av skulden. Amning sänker risken att utveckla bröstcancer. Med andra ord var den enda anledningen till att jag slösat bort ett dyrbart ögonblick för någons tid att hävda att jag inte avsiktligt gjorde något jag kunde ha gjort för att sänka min risk.
Ser tillbaka det är synd att jag inser det här.
Men tillbaka till skillnaden – eftersom det påverkar många människor. När allt kommer omkring är lungcancer hos rökare nu den 7: e ledande orsaken till cancerdöd i USA. Ska vi någonsinskilja mellan rökare och icke-rökare lungcancer? Spelar det någon roll? Blont med mig när jag bryter mot en regel och ger viktiga argument för båda svaren på den här frågan.Rökare mot icke-rökares lungcancer – En konversation
Låt oss börja med att prata om
när och var
skillnaden mellan rökningstillstånd hos personer med cancer uppträder, och när och var det ska uppträda. Som vi talar om senare kan det vara viktigt på onkologens kontor. Utanför kontoret är det dock en annan historia. Att skilja med kontorsdörren öppnar stör samhällsintressen, vilket är så viktigt för personer med lungcancer: rökare och icke-rökare. Även om jag höra kommentarer om "icke-rökare lungcancer" ofta slog jag mig från en annan vinkel förra veckan. En granne i 40-talet diagnostiserades med lungcancer och var rasande att hennes läkare hade märkt henne som "rökarens lungcancer". Det bröt mitt hjärta som hände nästa. För att förstå varför tänka på vad som vanligtvis inträffar nästa i en konversation när någon säger att de har diagnostiserats med bröstcancer. Kanske diskussionen skulle vända sig om vad hennes behandling val kan vara – åtminstone det händer ofta när folk vet att jag är en läkare. För dem som inte är läkare i mina skor, kan konversationen istället vända sig till speciella behov. Vad kan de göra för att hjälpa? Ska de ta med mat? Behöver hon åka till möten?
Istället gick denna konversation på ett annat sätt. Min granne kunde inte fokusera hennes tankar på att få de bästa behandlingarna, eller hur hon skulle balansera hennes liv och arbete under dessa behandlingar. I stället behövde hon ventilera och ventilera hon gjorde. Ja, hon hade rökt hon berättade för mig. Hon röktade totalt 6 månader tillbaka på college för 25 år sedan. Men sedan det tillsattes till över 100 cigaretter totalt placerades hon i "rökarens kategori". Hon kände sig som om hon straffades och fick en livslängd för ett ögonblick av uppror när hon var 20.
Vad kom nästa? Igen, istället för att kunna tala om behandlingar och vad hon behövde hjälp med, kastades hon tillbaka till hennes högskoladagar.
Varför röka hon långt tillbaka när? Och värre. Kanske om hon hade haft en annan rumskamrat – en som inte erbjöd henne den första cigaretten – skulle hon inte vara på plats hon är nu. Hon började tänka på hur hennes liv kunde ha varit annorlunda för 25 år sedan.
Var leder den riktningen i en konversation? Tänk på det. Hjälper det henne att göra några av de stora besluten som nu placeras framför henne om hennes vård? Nej (Och ännu värre, det fick henne att känna sig lite mindre värd för dessa behandlingar.) Hjälper det henne att räkna ut hur hon ska mata sina barn medan hon har dessa behandlingar att hon fortfarande måste räkna ut hur hon kommer att komma till – när hon kan komma runt för att tänka på dem i första hand?
Vad skulle du göra?
Tänk på att den här konversationen var allt annat än konstruktiv – jag ville inte att hon skulle bo på sitt förflutna och ville allvarligt ta reda på vad hon behövde så att jag kunde få jobba med att avrunda andra för att göra sitt liv så enkelt som möjligt genom en svår diagnos – jag försökte omdirigera konversationen. Men hon var inte färdig. Kommentaren om att ha "rökarens lungcancer" hade nått sin själ. Lungcancerens stigma åt henne levande.
Det var då jag insåg hur de flesta av oss skulle känna stigmatiseringen precis som hon var. Våra första anmärkningar skulle vara att klargöra vår rökfria status eller gå där hon gjorde.
Jag gissar att vissa människor bara skulle berätta för henne att inte låta det stör henne. "Låt inte vad du tycker att andra kanske tror på att skada dig." Men vad gör det? Det lägger ytterligare en börda på axlarna. Nu behöver hon inte bara ta itu med hennes känslor om hennes sjukdom, hennes känslor om hennes tidigare rökning, de behandlingar hon behöver tänka på och vad hon ska göra med sina barn, men vi har tackat bördan att fixa stigmatin på toppen av den listan. Hur orättvist. Vi offiserar redan offren med lungcancer nog utan att fråga dem att lösa problemet.
Därför skriver jag dessa ord. Vi måste ta itu med stigm av lungcancer så att människor som Sharon (jag bytte namn på hennes integritet) inte behöver lida så mycket och en del av den ansträngningen innebär att titta på när det är rätt – och när det inte är att förorda termen lungcancer med icke-rökare eller rökare.
Så låt oss prata om exakt när det är okej och när det inte är, för att göra skillnaden.
När ska vi göra skillnaden?
Det finns viktiga skäl att skilja lungcancer hos personer som aldrig rökt och de som har rökt. Dessa anledningar är emellertid de som borde ligga bakom en provrumsdörr. Min granne doktor gjorde skillnaden eftersom lungcancer i icke-rökare och rökare är annorlunda på många viktiga sätt – och dessa skillnader kan styra behandlingar (även om jag fortfarande tror att rökning i sex månader på college placerar henne medicinskt i gruppen som inte är rökare mer än rökare och låt henne få veta det.)
Låt oss göra ett namn på dessa skillnader – stava dem ut – och sedan återvända till varför, för icke-rökare och rökare lika, kommer skillnad att skada framsteg i behandlingar som kommer att negativt påverka båda grupperna.
Rökare vs icke-rökares lungcancer – från medicinsk sida
Lungcancer är olika hos icke-rökare och rökare på flera viktiga
medicinska
sätt. Dessa kan inkludera: Symptom före diagnos – Du har kanske hört nyligen att hjärtsjukdomssymtom hos kvinnor ofta skiljer sig från männen – nog att kvinnor är mer benägna att dö av sjukdomen eftersom diagnosen ofta saknas tills det är för sent. Tyvärr förekommer ett liknande fenomen hos icke-rökare med lungcancer.
Symptomen på lungcancer hos icke-rökare skiljer ofta från de vanligaste symptomen hos rökare – och de flesta vet. Lungcancer hos icke-rökare diagnostiseras ofta senare – när det är mer avancerat – än hos personer som röker.
En del av detta kan vara att symtomen skiljer sig, och en del kan helt enkelt vara att lungcancer hos icke-rökare är låg på de flesta läkarnas radarskärm.Lungcancer screening– Om du har rökt, se till att du vet om screening av lungcancer. På ett sätt har personer som rökt har en fördel – det finns ett screeningtest tillgängligt. Annars är din bästa insats fortfarande medveten om de tidiga symptomen på lungcancer.
tidiga symptom på lungcancer Typ av cancer
– En typ av lungcancer som inte kallas lungcancer, kallas lungadenokarcinom, är mycket frekventare än andra typer hos personer som aldrig har rökt. Medan människor som röker också får adenokarcinom, förekommer cancerformer som lungcancer i lungceller och lungcancer i småceller mycket oftare än hos personer som inte röker. Detta är viktigt eftersom dessa typer av lungcancer kan behandlas mycket annorlunda.
Molekylprofil av tumörer – Det rekommenderas nu att alla med lungcancer med lungceller har genprofilering (molekylär profilering) gjort på sina tumörer, och det visar sig att detta är extra viktigt för aldrig rökare. Hos aldrig rökare och hos ungdomar som utvecklar lungcancer är risken att en behandlingsbar mutation eller genetisk förändring är närvarande högre än hos rökare. Med andra ord kan denna testning inte bara upptäcka en unik signatur för tumören, men det finns specifika behandlingar tillgängliga för att behandla dessa unika egenskaper. Så – medan alla ska testas, att veta att någon aldrig har rökt bör varna onkologer för att göra extra säker på att detta är gjort.
Kirurgi – Lungcanceroperation för personer som röker kan vara riskfyllda för dem som röker (eller har rökt) än aldrig rökare eftersom rökning också är associerad med tillstånd som kranskärlssjukdom. Personer som röker kan också ha andra röksjukdomar.
Immunoterapi – Det kan överraska vissa människor, men immunterapi – de "nya" behandlingarna som utnyttjar kroppens egen förmåga att bekämpa cancer via immunsystemet – kan fungera bättre hos personer som har rökt än hos dem som inte har det. Det verkar som att ju fler mutationer som finns i en tumör, desto bättre fungerar några av dessa behandlingar. Och lungcancerceller hos människor som har rökt tenderar att ha många fler mutationer än de som inte rökt.
Predicting survival – Det har visat sig att icke-rökare med lungcancer har bättre överlevnadsnivåer vid varje stadium av sjukdomen, så att veta om någon har rökt kan hjälpa din läkare att diskutera din prognos. Det finns dock ett tillvägagångssätt för detta. Många nya behandlingar har godkänts för lungcancer, även under det gångna året, så statistik som vi ser på för att förutsäga överlevnad kan inte betyda så mycket som de gjorde tidigare. I själva verket kan de i bästa fall bara berätta vad din statistiska överlevnadsgrad skulle vara om du behandlades med behandlingar som inte längre är de bästa behandlingarna som är tillgängliga för sjukdomen.
Rökare mot icke-rökare Lungcancer i gemenskapen Om du inte har hört talas om "lungcancergemenskapen" kommer du att. Lungcancer är inte längre väggflödet, inte bara är ansiktet på lungcancer förändras, men rösten blir allt högre.
Vad detta samhälle saknar i antal – trots allt med skillnaderna i överlevnadsfrekvensen mellan lungcancer och bröstcancer finns det helt enkelt färre överlevande – det gör det för djupt. Ett djup vi inte vill se hotade av divisioner orsakade av rökare jämfört med icke-rökare lungcancer skillnad. Kan det hända?
Vi behöver inte se långt för att se vårt svar. Låt oss titta på det rosa bandet och ett samhälle flesta av oss känner väl: bröstcancergemenskapen. Har divisioner orsakat ett problem? Fråga bara någon med metastatisk bröstcancer, till exempel en annan av mina grannar som sparkades ut ur hennes bröstcancer-supportgrupp för att ha metastatisk bröstcancer. De andra i hennes grupp – kvinnor som hade icke-metastatisk cancer – fann det alltför "deprimerande" för att höra om hennes kamp med komplikationer och, väl, oroar sig för döden. När man skapar den här uppdelningen finns det dock mindre stöd och slutligen mindre styrka i kampen mot botemedel.
Jag har inte sett detta med lungcancergemenskapen och vill inte se denna förändring. Det verkar inte vara viktigt om någon är etapp IA eller IV. Det verkar inte vara viktigt om någon har en cancer som är lokaliserad eller en som är mycket metastatisk. Eftersom det har varit så mycket enighet i detta avseende, låt oss inte tillåta en skillnad på grund av rökning. Det finns styrka i enighet. Den typ av styrka som gagnar alla med sjukdomen.
Rökare och icke-rökare med lungcancer förenar
I stället för att skilja mellan icke-rökare och rökare lungcancer, låt oss förbli förenade som en lungcancer-gemenskap. Diskriminering slutar här. Jag delade en gång på sätt som det är svårare att hantera bröstcancer än med lungcancer. Låt oss göra enighet är en av anledningarna till att det kan vara lättare att hantera lungcancer än med bröstcancer. Det vita bandet av lungcancer representerar hopp för alla med sjukdomen lika.
