Sköldkörtelkrämer och sköldkörtelnoder

Har du en förstorad sköldkörtel? Om din läkare har diagnostiserat dig med sköldkörtelnuler, en sköldkörtelklump eller en utvidgning av sköldkörteln som kallas goiter-vill du lära dig mer om tecken, symptom, tester och behandlingar för dessa sköldkörteln.

Vad är Goiter?

Beteckningen goiter avser varje situation där din sköldkörtel har blivit abnormt förstorad.

En vanlig sköldkörtelsköldkörtel väger ungefär en uns och syns inte externt. Men med goiter ökar sköldkörteln tillräckligt för att förändringen kan upptäckas av ultraljud eller röntgenstrålar, och i vissa fall kan nacken visa en synlig klump eller utbuktning.

Goiter kan förekomma i ett antal situationer:

• när din sköldkörtel producerar för mycket sköldkörtelhormon (hypertyreoidism)
• när din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon (hypotyroidism)
• när du har en autoimmun sköldkörtelsjukdom-Graves sjukdom eller Hashimotos sjukdom – som orsakar en inflammatorisk reaktion i din sköldkörtel
• när du har en eller flera sköldkörtelnuler
• när du har underliggande sköldkörtelcancer
• när du är jodbrist

Vanliga tecken och symtom på Goiter

Tecken på goiter inkluderar:

• nacke utvidgning
• synlig klump eller svullnad i nackområdet

Observera dock att vissa situationer av goiter kanske inte är externt synliga och endast upptäcks av avbildningstester.

Symptom på goiter inkluderar:

• ömhet i beröring
• en känsla av fullhet i nacken
• en känsla av tryck på din luftrör eller matstrupe
• svårighet att svälja, eller en känsla av att maten är styck i halsen
• andfåddhet eller svårighet andas, särskilt på natten
• hosta
• heshet
• obehag med turtlenecks, slipsar och halsdukar

I vissa fall kan du ha hypotyreoidism eller hypertyreosymtom som följer med goiter.

I vissa fall kan goiter inte orsaka några symtom.

Test och procedurer för att diagnostisera Goiter

Detektion av goiter görs oftast visuellt eller manuellt under en klinisk undersökning av din läkare. I vissa fall kan goiter detekteras under avbildningstester.

När goiter detekteras är nästa steg att utvärdera orsaken och bestämma vilken sköldkörtelnormalitet som har utlöst utvidgningen. Denna utvärdering kommer typiskt att innefatta viktiga sköldkörteltest, inklusive TSH, Free T4, Free T3 och thyroidantikroppstest för att leta efter Hashimoto (thyroidperoxidasantikroppar / TPO) och Graves ’sjukdom (thyroidstimulerande immunoglobuliner / TSI). Jodnivåer kan också utvärderas för att kontrollera jodbrist.

Din läkare kan också beställa bildbehandlingstester som ultraljud, MRT, CT-skanning eller en sköldkörtelupptagsskanning, för att utvärdera graden av goiter, för att se om det påverkar din andning eller sväljning och avgöra om du har knölar.

Goiter behandlingar

Behandling för goiter beror på orsaken och symtomen.

• Om du har en liten goiter utan symptom och ingen annan underliggande sköldkörtelsjukdom, kan din läkare rekommendera periodisk övervakning utan behandling.

• Om din goiter beror på jodbrist får du jodtillskott. Detta kommer vanligtvis att sakta eller stoppa tillväxten, och kan minska storleken på goiter något, men ofta inte helt.
• Om din goiter är förknippad med hypothyroidism, kan behandling med sköldkörtelhormonbyte läkemedel sakta eller stoppa tillväxten av körteln. Det kan dock inte krympa din goiter.
• Om din goiter är förknippad med hypertyreoidism på grund av Graves sjukdom, kan behandling – inklusive radioaktivt jod eller antityroid-läkemedel – sakta eller stoppa körtelens utvidgning, och kan krympa goiter.
• Om din goiter fortsätter att växa under behandling med sköldkörteln, är symtom försvagande, eller goiter är kosmetiskt otålig, kommer dina läkare sannolikt att rekommendera kirurgi, känd som thyroidektomi.

Vad är sköldkörtelnodlar?

Sköldkörtelnoden är svullnader eller klumpar i din sköldkörtel. Noduler kan vara fasta eller flytande fyllda cystor. Sköldkörtelnuler är extremt vanliga, och det uppskattas att hälften av befolkningen har minst en nodul, även om de flesta inte är medvetna om det. Sköldkörtelnuler är också vanligare när du ålder, och det uppskattas att vid 70 års ålder så många som 70 procent av personerna har minst en sköldkörtelnodul.

Noduler kan uppstå av ett antal anledningar:

• Sköldkörtelcancer. Detta är den vanligaste orsaken till sköldkörtelnukle, och cirka 95 procent av alla sköldkörtelnukle är icke-cancerösa.
• Autoimmuna sköldkörteln, som Hashimoto och Graves sjukdom, som orsakar inflammation i körteln och resulterar i knölar.
• Överväxt av din normala sköldkörtelvävnad. Detta är känt som ett sköldkörtel adenom och är vanligen inte cancerframkallande eller anses vara allvarligt om inte nodulen orsakar symtom på grund av dess storlek. Jodbrist Detta kan utlösa nodulans utveckling, tillsammans med goiter.
• Multinodulär goiter, även känd som giftig adenom, där du har ett antal noduler. Typiskt producerar dessa knölar sköldkörtelhormon och kan resultera i hypertyreoidism.
• Vanliga tecken och symptom på sköldkörtelnoduler

I vissa fall kan du, om du har en väldigt stor nodulär, eller den ligger nära ytan på huden, vara synlig externt eller kan känna av din utöters manuella utvärdering. Många knölar är emellertid inte synliga eller palpabla och kan endast detekteras med bildtest.

I många fall orsakar knölar inga uppenbara symptom. Men när sköldkörtelnuler orsakar symtom är några vanliga sådana:

hjärtklappningar

• sömnlöshet
• viktminskning eller viktökning
• ångest
• tremor
• trötthet
• depression
• känslighet i nacken
• svårighet att svälja
• en känsla av fullhet eller ömhet i nacken
• heshet
• Tester och förfaranden för att diagnostisera sköldkörtelnoduler

När en sköldkörtelnoll upptäcks, kommer din läkare att utvärdera flera viktiga frågor:

Är knutpunkten för mycket sköldkörtelhormon och orsakar hypertyreoidism?

• Är nodulen nedsatt sköldkörtelns förmåga att producera tillräckligt med sköldkörtelhormon och orsaka hypothyroidism?
• Är din nodulös cancer?
• Är din knöl påverka din andning eller svälja?
• Ett första steg i utvärderingen är typiskt en panel av blodprov, inklusive TSH, Free T4, Free T3 och antikroppar test för Hashimoto och Graves ’sjukdom. Detta kan hjälpa till att avgöra om nodulen orsakar hypertyreoidism eller hypotyreoidism.

Nästa steg är typiskt sköldkörtelbildningsförsök, vilket kan innefatta ultraljud, MRT, CT-skanning eller en radioaktiv jodupptagningsskanning. De utförs ofta för att utvärdera nodulans storlek och egenskaper och identifiera misstänkta egenskaper som skulle motivera ytterligare undersökning. Några av de avbildningstestegenskaper som anses vara misstänkta inkluderar:

en ensam nodulär (mot flera noduler)

• närvaro av mikrokalcifikation i nodulen
• en storlek större än 2 cm
• fast sammansättning av nodulära "kalla" egenskaper på upptagstestet , vilket innebär att nodulen inte absorberar jod eller producerar sköldkörtelhormon
• snabb tillväxt av en nodulär
• Om en nodul anses vara misstänkt, är nästa steg typiskt en fin nål aspiration (FNA) biopsi. I detta test införs en nål i nodulen – vanligtvis styrd av ultraljud – för att dra ut ett prov för patologisk analys. Ett eller flera prov kan behövas för noggrann testning. Vanligtvis görs FNAs av endokrinologer, cytopatologer eller kirurger. Cellerna studeras och utvärderas av en cytopatolog. Många FNA utförs på ett läkarkontor, även om vissa kan göras som ett polikliniskt förfarande på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum.
• Det är viktigt att utövaren som utför din FNA har stor erfarenhet, för att säkerställa att proceduren ger de bästa möjliga proven. En procentandel av FNA biopsi resultat anses vara icke-diagnostiska, vilket innebär att de inte kan användas alls, och måste redone; Ett resultat som är mer sannolikt att hända när mindre erfarna utövare gör provtagningen. Den största risken för sköldkörtel-FNA är blödning eller blödning. Men med en erfaren utövare är risken liten, och sköldkörteln FNA anses allmänt vara säker, vilket nästan aldrig leder till några komplikationer.

En av de mest frustrerande utmaningarna är när FNA-resultaten kommer tillbaka som "ofullständiga" eller "obestämda". I detta fall kan patologiska bedömningen inte utesluta cancer. Det konventionella nästa steget för denna situation är thyroidektomi-a-kirurgi för att avlägsna sköldkörteln, vilken sedan utvärderas för att definitivt diagnostisera eller utesluta sköldkörtelcancer.

När ingen sköldkörtelcancer upptäcks, vilket händer i de flesta fall, behöver patienten leva med livslång hypotyroid efter en onödig onödig sköldkörtelektomi.

Det beräknas att nästan en halv miljon FNA biopsier genomförs i Förenta staterna varje år, och upp till 30 procent av dessa kommer tillbaka som obestämd eller oavslutande. Endast 20 till 30 procent av otillräckliga noduler visar sig vara maligna.

Du bör därför vara medveten om ett test som kallas Afirma Thyroid FNA Analysis, som om den genomfördes vid tidpunkten för den initiala biopsin eliminerar nästan alla oavsiktliga och obestämda FNA-resultat. Observera att du måste bekräfta att din läkare använder detta system innan din FNA är planerad, eller hitta en läkare som arbetar med den här testningen.

Sköldkörtelnodulbehandlingar

Om en nodul befinner sig som cancer, är nästa steg kirurgiskt avlägsnande och efterföljande behandling baserad på typ och stadium av cancer som diagnostiserats.

Om du har knölar som är kosmetiskt fulda, eller om de försämrar din förmåga att svälja eller andas, rekommenderas kirurgi ofta.

Om en godartad nodul inte åtföljs av någon hypertyreoidism eller hypotyroidism, kommer den typiskt att övervakas periodiskt med ultraljud och undersökning av din läkare.

Typiskt för en godartad nodul som orsakar hypothyroidism, är behandlingen att förskriva läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte. Detta kan bidra till att krympa knutpunkten något, eller förhindra att den växer. Om nodulen fortsätter att växa, kan din läkare biopsi den igen, rekommendera kirurgisk borttagning, eller rekommendera en behandling som perkutan etanolinjektion (PEI) i nodulen, vilket kan bidra till att krympa nodulen.

Om en godartad nodul eller giftig adenom åtföljs av hypertyreoidism, är behandlingen typiskt antityroidmedicinering, eller i vissa fall radioaktivt jodablation eller kirurgi, beroende på omfattningen av hypertyreoidism, ditt svar på läkemedel och andra faktorer som bestäms av din läkare.

Ett ord från Verywell

Kom ihåg att även om risken för sköldkörtelcancer är mycket liten, bör alla knölar utvärderas av en utövare för att utesluta den lilla risken att de är cancerösa.