Post-exercional malaise (PEM) är en viktig del av kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS) som du verkligen inte kan förstå sjukdomen utan att förstå symptomen. Det styrs av en enorm mängd ME / CFS-forskning, teoretiseras för att vara nyckeln till ett objektivt diagnostiskt test, och ligger till och med bakom det nya föreslagna namnet för tillståndssystemisk övningsintoleranssjukdom.
Fortfarande emellertid vissa medlemmar av det medicinska samfundet inte tror att PEM existerar. I stället skyller de på det negativa svaret på övning vid dekonditionering. de skyller övningsförebyggande på ett psykologiskt tillstånd som kallas kinesiophobia. I en nötskalning tror de att en hel massa människor bara är ur form och irrationella. (Spoiler alert: forskning föreslår annars!)
En stor och ständigt växande kropp bevis tyder på ett brett spektrum av fysiologiska abnormiteter bakom PEM. Detta symptom begränsar väsentligt aktivitetsnivåerna hos personer med ME / CFS och sänker livskvaliteten avsevärt. I allvarliga fall definierar de sina liv helt.
Förståelse av post-Exercise Malaise
PEM orsakar intensiv utmattning samt en uppsving i andra symtom som varar i minst 24 timmar efter fysisk ansträngning. Det kanske inte låter så ovanligt för dem som är obekanta med det – trots allt behöver vi alla tid att återhämta sig efter en hård träning.
När det gäller PEM, är lite om det normalt eller bekant för människor utan ME / CFS. Det handlar inte bara om överanvända muskler eller behöver lite extra vila.
PEM kan sträcka sig från måttligt starkare än normala symptom för att helt inaktivera. I ett mildt fall kan personen ha extra trötthet, achiness och kognitiv dysfunktion.
I ett allvarligt fall kan PEM medföra intensiva influensaliknande symtom på grund av extrem trötthet, smärta och hjärnfog starkt nog att det är svårt att ens bilda en mening eller följa tomten på en sitcom.
Det är knappast vad resten av oss går igenom efter en vandring eller en tur till gymmet. Också onormalt är mängden ansträngning det kan ta för att sätta människor i detta tillstånd.
Som med svårighetsgraden krävde ansträngningen att utlösa PEM-teorier från fall till fall. För vissa kan det sparka in efter lite träning på toppen av dagens dagliga aktiviteter. För andra är det otroligt som det kan tyckas, det kan bara ta en tur till brevlådan, en dusch eller sitta upprätt i en timme.
Inte riktigt? Här är bevisen!
Om PEM är så invalidiserande, hur kan vissa läkare tro att det inte ens finns?
En del av problemet är den långvariga skepticismen som ME / CFS själv är verklig. Att lägga till det är hur signifikant aktivitetsnivåerna förändras efter sjukdomsuppkomsten och hur lång tid det tar för en diagnos.
Nuvarande diagnostiska kriterier kräver att symtomen har varit konstanta i minst sex månader. Det är gott om tid för att någon ska bli avkorkad. Verkligheten med detta tillstånd är dock att diagnosen ofta tar mycket längre tid.
Om någon inte har kunnat tolerera mycket ansträngning i två eller tre år är det knappast en överraskning att de skulle vara i form.
Tidig forskning visade ingen signifikant skillnad i fysisk kondition mellan dem med ME / CFS och friska, förkonditionerade personer. Senare lärde vi oss att kropparna hos personer med ME / CFS verkar ha problem med syreförbrukningen dagen efter träning, vilket en studie från Miller, 2015, kopplade till ett metaboliskt problem.
Vissa läkare säger också att rädsla för ansträngning som visas av många människor med ME / CFS är faktiskt en irrationell rädsla för motion som kallas kinesiophobia. Forskningen på detta område är något blandad.
Några studier har dragit slutsatsen att kinesiophobia satser är höga hos människor med detta tillstånd och att det spelar en roll. Minst en går med på att kinesiophobia är vanligt men att det inte verkar som att bestämma den dagliga fysiska aktiviteten. Andra fann ingen korrelation mellan rädsla för motion och träning.
Många patienter och förespråkar påpekar att rädsla för PEMs följder är helt rationellt snarare än en fobi. När allt kommer omkring, när du vet att något kommer att ta en stor negativ avgift på dig, varför skulle du inte undvika det?
Ett ord från Verywell
Den goda nyheten är att forskningen som försöker skylla avkalkning och kinesiophobia blir daterad och tycks inte längre ta upp forskarnas tid och uppmärksamhet. Samtidigt fortsätter vi att lära oss mer om PEM: s fysiologiska abnormiteter (del 2 i PEM-serien), och som vi förstår det bättre lär vi oss mer om hur du kan behandla och hantera detta försvagande system (del 3).
