Vilken typ av test är en spirometri och varför är ett viktigt lungfunktionstest Vilken roll spelar den vid diagnos och hantering av tillstånd som lungcancer och KOL?
Definition: Spirometri
Spirometri är en typ av lungfunktionstest som mäter mängden luft som tas in (volym) och utandas som en funktion av tiden. Totalt sett berättar du hur mycket luft du rör dig genom dina lungor, liksom hur snabbt det här inträffar.
Om du har haft ett toppflöde gjort på kontoret, är detta test liknande men mer exakt.
Det kan tyckas svårt att förstå antalet och betydelsen av dina test, men ta en stund att lära dig om din spirometri. När du förstår siffrorna kommer du att vara i bästa möjliga position för att hantera eventuellt lungtillstånd.
Låt oss prata om varför detta test är ett, vilka villkor det kan skilja, och sedan gå in i vilka värden som är onormala.
Skäl för att göra spirometri
Spirometri spelar en viktig roll vid både diagnos och hantering av många lungbetingelser. Det kan användas för att skilja förhållanden som kan tyckas likna utifrån enskilda symptom. Det är också mycket användbart som en objektiv åtgärd av hur en lungsjukdom fortskrider och hur den reagerar på behandlingen. Spirometri kan beställas till:
- Diagnosera lungsjukdomar.
- Åtgärd svara på behandlingen – För att se om en behandling som en medication hjälper till att förbättra lungsjukdomen, eller åtminstone stabilisera den sjukdomen.
- Bestäm progression av lungsjukdomar – För att se om de blir värre.
- Bestäm svårighetsgraden av lungsjukdomar.
- Bestämning av lungfunktion före lungkirurgi – Spirometri är ett viktigt test före operation av många skäl. Det ger kirurger en uppfattning om hur bra en person med lungsjukdom kan tolerera kirurgi ur andningspositionen, liksom hur en person får svara på att en del av eller en hel lunga har tagits bort.
- Medan det inte användes rutinmässigt för detta visade en 2017-studie att spirometri var ett mycket användbart verktyg för att förutsäga förekomst av lungcancer hos personer som utsätts för asbest. Tillräckligt så att forskare har rekommenderat att spirometri ska erbjudas alla arbetare som har haft exponering för asbest och upprepas vart tredje år.
Spirometri hos personer med lungcancer
Spirometri kan göras för personer med lungcancer för att utvärdera och observera svaret på behandling av andningssjukdomar. Det kan också göras för att avgöra om lungkirurgi rekommenderas, med andra ord för att se om det finns tillräcklig lungfunktion så att lungcanceroperationen skulle tolereras.
Hur är ett Spirometritest gjort?
Spirometri görs oftast på din doktors kontor. Under en spirometri kommer du att sitta i en stol och be att andas normalt för ett tag. Du får då ett munstycke för att placera din mun över vilken som är ansluten till maskinen kallad spirometer. (Ett klipp kan placeras över näsan för att se till att hela andan kommer in och lämnar genom munnen.) Då kommer du att bli ombedd att ta ett mycket djupt andetag och sedan blåsa ut så kraftigt som möjligt. Din läkare eller andningsterapeut kan få dig att upprepa testet flera gånger för att se till att hon får en korrekt läsning.
Om ditt mönster visar obstruktion se nedan) kan din läkare ha en bronkodilator (t.ex. en inhalator) och jämföra dina resultat både med och utan bronkodilatorn. Sammantaget tar testet cirka 15 minuter, plus eller minus för repeterande mätningar.
Vad mäter testet? Du
Spirometri ger vårdpersonal två viktiga nummer som kan indikera problem med lungfunktionen. Dessa är:
- Tvingad vital kapacitet (FVC) – FVC är ett mått på hur mycket luft du kan blåsa ut ur dina lungor med ett fullständigt andetag.
- Forced Expiratory Volume (FEV1) – FEV1 är ett mått på den mängd luft du kan blåsa ut ur dina lungor på 1 sekund.
Förhållandet mellan FEV1 och FVC kommer också att beräknas.
Flödesmönster
Resultat av en spirometri kan vara normal eller onormal. Om de är onormala uppträder de i ett av två mönster:
- Ett obstruktivt mönster – När luftvägarna är inskränkta (obstruerade), är den mängd luft du kan blåsa ut snabbt i 1 sekund (FEV1) mindre än vad som förväntas på din ålder, höjd och vikt. Eftersom din FEV1, i detta fall är mindre än vad som förväntas, är förhållandet FEV1 / FVC lägre än genomsnittet. Ett restriktivt mönster
- – Begränsning kan innefatta ärrbildning i lungorna eller deformiteterna som leder till en minskad förmåga hos lungorna att fungera, snarare än förhindrande av luftvägarna. Av denna anledning minskar FVC men förhållandet FEV1 / FVC är normalt (båda minskas proportionellt.)Antal i spirometri
När spirometri är klar erhålls siffror för mätningarna ovan. Dessa siffror kan mätas både utan medicinering och igen efter användning av en bronkodilator.
Obstruktivt mönster – FEV1 mindre än 80 procent av förutsagt, och FEV1 / FVC lika med 0,7 eller mindre.
- Restriktionsmönster
- Villkor diagnostiserad med spirometri
Spirometri är ett användbart test men används i kombination med andra fynd på historiska, fysiska och bildbehandlingstest för att göra en diagnos. Med andra ord används resultaten sällan ensam. Spirometri kan användas för att diagnostisera:
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) inklusive emfysem, kronisk bronkit och bronkiektas.
- Emphysema (en typ av KOL)
- Bronchiectasis (en typ av CP {D)
- Kronisk bronkit (en typ av KOL)
- Astma
- Lungfibros, inklusive idiopatisk lungfibros
- Cystisk fibros
- Mönster och lungsjukdom
Mönstret ses på spirometri kan användas för att skilja ut olika former av lungsjukdomar, till exempel:
Obstruktivt mönster – Ett obstruktivt mönster kommer att ses vid lungförhållanden som påverkar luftvägarna som KOL och astma.
- Begränsande mönster – Ett restriktivt mönster kommer att ses under förhållanden där det finns direkt lungskada och ärrbildning, såsom lungfibros.
- Kombinationsmönster – Om människor har mer än en lungsjukdom – som cystisk fibros och astma – kan ett kombinationsmönster ses på spirometri.
- Läs mer om skillnaden mellan obstruktiva och restriktiva lungsjukdomar.
Obstruktiva lungsjukdomar
– Exempel är: Astma
- KOL (emfysem, kronisk bronkit och bronkiektas)
- Restriktiva lungsjukdomar
– Exempel är: Lungfibros
- Postkirurgisk (efter en lumpektomi eller pneumonektomi)
- Fetma
- Skolios
- Vilka andra test kan behövas?
Ibland kan en spirometri inte bestämma om du har en obstruktiv eller restriktiv lungsjukdom eller några av båda. Till exempel, i kombinationen ovan kan en person ha både en obstruktiv lungsjukdom (astma) och en restriktiv lungsjukdom (som lungfibros). Ett test som ibland används för att klargöra detta är en lungpletysmografi.
tolka dina spirometri resultat
Det kan tyckas överväldigande när du tittar på dina läsningar, men genom att bryta ner det i några steg som läkarna gör kan du läsa och förstå vad som är normalt och vad dina resultat betyder för dig.
Som ett första steg, kolla bara på siffrorna på din FVC och FEV1 och jämföra dem med de resultat som förutspåddes baserat på beräkningen med hjälp av din höjd och vikt. Om siffrorna är 80 procent eller högre förutspådda, är resultatet normalt vanligt (notera – det finns alltid några undantag så det är viktigt att du pratar med din läkare.) Om antingen din FVC eller FEV1 är onormala (mindre än 80 procent av förutsägda) , behöver ytterligare steg för att förstå resultaten.
Om din FVC eller FEV1 är onormala, titta på resultaten av ditt förhållande mellan FEV1 och FVC. Detta kan skrivas ut som en bråkdel av FEV1 över FVC. Om detta nummer överstiger 70 procent kan det vara att du har en restriktiv lungsjukdom. Om detta antal är mindre än 70 procent kan du ha en obstruktiv lungsjukdom.Återigen är det viktigt att notera att det finns undantag, och andra tester kan behövas. Men när du tittar på dina siffror fram till den här tiden kan du bättre förstå vad som händer när läkaren diskuterar nästa steg att ta.
Sjukdomens allvar baserat på spirometri-resultat
Förutom att separera ut obstruktiva vs restriktiva lungsjukdomsmönster kan spirometri ge en indikation på hur svår en sjukdom är. Med KOLS refererar dessa nivåer till vad siffrorna är när någon har använt en bronkodilator. Med andra ord hänvisar de till hur mycket obstruktionen inte är reversibel (och därför sannolikt permanent.)
En FEV1 över 80 procent anses vara normal.
En FEV1 på 60 till 79 procent karaktäriserar mild obstruktion
En FEV1 på 40 till 59 procent efter en bronkodi som måttlig.
En FEV1 på mindre än 40 procent karakteriserar Cas svår.
- Mätningar kan ses både med och utan bronkodilatorn.
- Om du har COPD, kommer denna mätning att användas tillsammans med annan information för att bestämma "GOLD" graderingssystemet för din sjukdom.
- Risker för förfarandet
- Spirometri är ett mycket säkert förfarande, men vissa människor kan bli lätta med de djupa andetag som tas under testet. Det rekommenderas inte att personer har testat om de har haft en ny hjärtattack eller stroke eller med tillstånd som en kollapsad lunga (pneumotorax.)
Bottom Line on Spirometry
Spirometri är ett mycket användbart och vanligt test som används för att skilja mellan lungsjukdomar och för att bestämma svårighetsgraden – huruvida en sjukdom svarar på behandlingen eller fortskrider. Ibland kan andra lungfunktionstest användas tillsammans med spirometri för att ytterligare förstå en sjukdom. Om du har haft en spirometri, ta en stund att få din läkare att förklara dina siffror, liksom eventuella förändringar i ditt antal över tiden. Att vara din egen förespråkare och lära dig om ditt tillstånd ger dig det bästa stället att se till att du får bästa möjliga behandling och gör allt du behöver göra för att få bästa livskvalitet med ditt tillstånd.
Kallas också:
pulmonal funktionstest
