Ett remittansråd (RA) är ett dokument som tillhandahålls av försäkringsbetalaren som ger meddelande och förklaring av skälen till betalning, justering, förnekande och / eller avtäckta avgifter för en medicinsk fordran. Det följer vanligen Medicare och Medicaid betalningar. Ofta kallas det förklaring av betalning (EOB) av andra försäkringsbetalare.
Typ av remitteringsrådgivning
- Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA): en RA som överförs i ett elektroniskt format
- Standard Remittance Advice (SRA): en RA som skickas i pappersformat
De flesta försäkringsbetalare har implementerat användningen av ERA . Fördelarna inkluderar möjligheten att automatiskt posta betalningsinformation och identifiera avslag som gjorts under första fakturering för att göra nödvändiga korrigeringar.
ANSI 835 är det elektroniska betalnings- och betalningsrådets standardformat för hälsovårdskrav. HIPAA-föreskrifter kräver att 835 används som en uppsättning regler för att ersätta pappers-EOB när hälsovårdspersonal får elektroniska betalningar.
Vad ingår i ett remitteringsråd
Remittance Advice bör innehålla en del eller all följande information:
- Betalar Betald Belopp: Betalningsbeloppet Betalat av Betalaren
- Godkänt belopp: Det godkända beloppet motsvarar beloppet för det totala fordran som godkändes av betalaren
- Tillåtet belopp: det tillåtna beloppet motsvarar beloppet för det totala anspråk som betalaren hade tillåtit
- Patientansvarsbeloppet: Mängden pengar som är patientens ansvar som representerar patientcopai, samförsäkring och avdragsgilla belopp
- Inombeloppet belopp: det belopp som är beloppet motsvarar beloppet för det totala fordran som täcktes av betalaren.
- Rabattbelopp: USD-värdet på den primära betalarrabatten eller avtalsenlig anpassning.
- Datum för bedömning: dagen då fordran bedömdes och / eller betalades
Betalningsrådgivningen kan också visa betalarens interna kontrollnummer (ICN), kontrollera nummer, servicekoder, beskrivning av tjänster, avslagskodskoder och anmärkning förklaringar.
Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA)
Med hjälp av elektronisk remitteringsrådgivning (ERA) är ett snabbt och korrekt sätt att skicka dina betalningar samt justeringar och avslag. ERA är dock inte effektiv utan elektronisk överföring av pengar (EFT). EFT kommer att försäkra dig om att din betalning kommer att skicka direkt till ditt bankkonto för att spegla din ERA. Du kan anmäla dig till dessa förmåner direkt eller genom ett clearinghus. Processen fungerar som den elektroniska faktureringsprocessen.
Exempel: Sample Remittance Advice
Detta exempel på remitteringsråd återspeglar den grundläggande informationen, kategorinamn och annan information kan skilja sig från försäkringsbetalaren.
ABC FÖRSÄKRINGSFÖRETAG
PATIENTNAMN: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEDLEM ID NR: 554554554
BETALAR ICN NR: 123456789XYZ
DATUM FÖR SVC: 01/01/2012
BETALNINGSDATUM: 01/15/2012
TJÄNSTBESKRIVNING: KONTAKTBESÖKNING
TOTALA AVGIFTER: $ 100,00
TILLGÅNGSBELASTNING: $ 80,00
Rabatteringsbelopp: $ 20,00
KOPP: $ 20,00
Mynt: $ 8,00 (10%)
PATIENTANSVAR: $ 28,00
BETALT BELOPP: $ 52,00
ANMÄRKNINGAR
BETALNING BETALAD I SAMBAND MED KONTRAKT
Övriga villkor relaterade till Remittance Advice inkluderar:
- Kontonummer: Ett nummer som är tilldelat för varje patientbesök för att identifiera avgifter och betalningar som gjorts för ett visst datum för service.
- Myntförsäkring: indikerar hur en försäkringsgivare och en försäkrade delade kostnaden för den medicinska räkningen efter avdragsgill är uppfylld. När det högsta beloppet har nåtts kommer försäkringsgivaren att ta ansvar för 100 procent av eventuella extrakostnader.
- Copayment: En summa pengar som anges av försäkringshälsoplanen för patienten att betala för en viss tjänst, vanligtvis en platt summa.
- Avdragsgilla: är den del av något krav som inte är täckt av försäkringsleverantören och måste betalas av den försäkrade innan fördelarna med policyn kan tillämpas.
