Medicare är ett federalt program som ger sjukförsäkring för personer som fyllt 65 år och äldre, personer under 65 år med vissa funktionshinder och personer med permanent njursvikt som kräver dialys eller njurtransplantation. Medicare-programmet består av flera "delar" som erbjuder olika fördelar, inklusive sjukförsäkring del A), sjukförsäkring för läkartjänster (del B) och receptbelagd läkemedelsskydd (del D).
Medicare Support Center är regeringens online-resurs för vanliga frågor om Medicare-programmet. Följande 20 frågor är bland de mest populära:
1Vem är berättigad till Medicare-fördelar?
Om du får förmåner från socialförsäkring eller Railroad Pension Board, är du automatiskt berättigad till Medicare från och med den första dagen i månaden blir du 65 år.
Om du är under 65 år kan du få del A-förmåner under följande omständigheter:
- Du har fått socialförsäkringsåldersförsäkring i mer än två år.
- Du har permanent njurinsufficiens (slutstadiet njursjukdom som kräver pågående dialys eller njurtransplantation. Du har diagnostiserats med amyotrofisk lateralskleros (Lou Gehrigs sjukdom).
Resurser:
- En översikt över Medicare-fördelarna
- Medicare & You 2010
- Medicare Fördelar när man får invaliditetsförmåner
- Medicare Täckning av njurdialys och njurtransplantationstjänster
2 Vad betyder Medicare del A-täckning? Medicare del A, även känd som sjukförsäkringsprogrammet, hjälper till att täcka kostnaderna för vård i följande faciliteter:
Inpatient vård på sjukhus
- Inpatientvård i en skicklig omvårdnad anläggning
- Inpatient rehabilitering anläggning
- Hospice vård tjänster
- Vissa hem vårdvårdstjänster
- Inpatient psykisk hälsa och psykiatrisk vård
- Om du är berättigad till Medicare behöver du inte betala en månadspremie för del En om du eller din make betalade Medicare löneskatt medan du arbetar.
Resurser:
Förstå Medicare Pa rt A Medicare & You 2010
- 3Do Jag måste betala en premie för Medicare del A?
- Om du är berättigad till Medicare behöver du inte betala en månatlig premie för del A om du eller din make betalade Medicare löneskatt vid arbetet. Om du och din make inte arbetade eller inte betalade tillräckligt med Medicare löneskatter kan du inte vara berättigad till premiumfri del A. Du kanske kanske kan köpa del A genom att betala en månatlig premie, vilket är upp till $ 461 i 2010.
Du bör kontakta din lokala socialförsäkringsbyrå 3 månader före din 65-årsdag att anmäla dig.
Resurser:
Hitta din lokala socialförsäkringsbyrå
Förstå Medicare Del A
- 4 Vad innebär Medicare Del B Cover?
- Medicare Del B är också känd som Medical Insurance-programmet. I allmänhet täcker del B två typer av tjänster:
Medicinska tjänster – sjukvård som du kan behöva diagnostisera och behandla ett medicinskt tillstånd. Medicare betalar bara för tjänster som de definierar som medicinskt nödvändiga.
Förebyggande tjänster – sjukvård för att förebygga sjukdom (som influensavillstånd) eller hjälpa till att upptäcka en sjukdom i ett tidigt skede, så att det kan hanteras innan det förvärras (till exempel screening för koloncancer).
- Under del B hjälper Medicare till att betala för hållbar medicinsk utrustning som syreutrustning, rullstolar, vandrare och annan medicinsk nödvändig utrustning som din läkare föreskriver att du ska använda i ditt hem.
- Resurser:
Förstå Medicare Del B Medicare & Du 2010
5 Vad är Medicare Del D Täckning Gap? De flesta Medicare-läkemedelsplaner har ett täckningsavstånd, även känt som "donuthål". Det innebär att när du och din läkemedelsplan har spenderat en viss summa pengar för täckta läkemedel, måste du betala alla kostnader som saknas för dina droger (upp till en gräns). Din årliga avdragsgilla, din medförsäkring eller copayments, och vad du betalar i täckningsgapet räknas alla mot denna gräns.
- Resurser:
- Medicare Del D Inskrivning
Förstå del D Donut Hole
Sänk ner dina läkarkostnader i donuthålet
6 Vad är en Medigap Policy?
- Original Medicare (del A och del B) betalar för många, men inte alla, hälsorelaterade tjänster och medicinsk utrustning. Du kan köpa en försäkring för att täcka de "luckor" som inte betalas av Medicare, till exempel copayments, coinsurance och deductibles – vilket kan ge upp mycket extra kostnader.
- Vissa Medigap-policyer kommer också att betala för vissa hälsovårdstjänster utanför USA och ytterligare förebyggande tjänster som inte omfattas av Medicare. Medigap försäkring (även kallad Medicare Supplement Insurance) är frivillig och du är ansvarig för månatliga eller kvartalsvisa premier. Medicare betalar inte några av dina kostnader för att köpa en Medigap-policy.
- Resurser:
Förstå din Medigap Policy
Välja en Medigap Policy
7 Vad är en Medicare Advantage Plan?
Medicare del C, även känd som Medicare Advantage-programmet, låter dig välja en hälsoplan som erbjuds av ett privat försäkringsbolag som godkänts av Medicare. Medicare Advantage-planer omfattar: Managed Care Organisations (t.ex. PPO eller HMO). Privata Avgift för serviceplaner. Medicare Advantage-planer tar emot betalningar från Medicare för att ge dig de fördelar som omfattas av Medicare, inklusive del A och del B. De flesta Medicare Advantage-planerna omfattar del D-läkemedelsdekning och många erbjuder extra täckning, till exempel vision och hörselvård, tandvård och hälsoprogram.
- Resurser: Förstå din Medicare Advantage Plan
- Medicare & Du 2010
8 Vad händer med Medicare under hälsoreformen?
The Affordable Care Act gör flera ändringar i Medicare som sannolikt kommer att förbättra dina fördelar och din tillgång till primärvårdstjänster. Några betydande förändringar inkluderar:
- Däckskyddssparande: Om du når täckningsgapet 2010 får du en engångsavgiftskontroll på 250 dollar från Medicare. Under 2011 får du 50% rabatt på varumärkesnamn och 7% rabatt på generiska läkemedel i täckningsgapet. Det kommer att finnas ytterligare besparingar i täckningsgapet varje år tills det är helt stängt år 2020.
- Preventive Care: Från och med 2011 betalar Medicare en årlig kontroll, inklusive en fysisk undersökning och en total eliminering av kostnadsdelning för lämpliga förebyggande tjänster och visningar. Jag kommer snart att vara 65, vad är mina Medicare-val?
Du har två huvudalternativ för hur du får din Medicare – Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan. Om du väljer Original Medicare (som inkluderar del A sjukförsäkring och del B sjukförsäkring) får du också möjlighet att anmäla dig till en del D receptplan. Du måste också bestämma om du vill köpa Medicare Supplement Insurance (Medigap) för att betala för "luckorna" i Medicare-täckningen.
Om du väljer en Medicare Advantage Plan, kommer du att ha möjlighet att välja en plan som innehåller receptbelagd drogskydd. Om du har en Medicare Advantage Plan behöver du inte Medigap-täckning.
- resurser: en översikt över Medicare fördelar
- Medicare & du 2010
10 vad betyder "medicinskt nödvändig" menar?
Medicare betalar bara för tjänster som anses vara medicinskt nödvändiga. Enligt Medicare anses tjänster eller försändelser vara medicinskt nödvändiga om de:
- är korrekta och behövs för diagnos eller behandling av ditt medicinska tillstånd.
- Finns för diagnos, direktvård och behandling av ditt medicinska tillstånd.
Uppfylla normerna för god medicinsk praxis i det lokala området i ditt lokala område.
Är inte främst för din eller din läkers bekvämlighet.
11 Varför är förebyggande tjänster viktigt?
Medicare betalar för vissa sjukvårdstjänster för att förebygga sjukdom (som influensavillstånd) eller hjälpa till att upptäcka en sjukdom i ett tidigt skede så att det kan hanteras innan det förvärras (till exempel screening för koloncancer). Din läkare kan berätta vilka tester du behöver och hur ofta behöver du dem.
- Resurser:
- Guide till Medicare förebyggande tjänster
Preventive Services avsnitt på Medicare.gov
12 Vad Diabetic Supplies har Medicare Cover?
- Medicare täcker vissa diabetesförnödenheter, bland annat:
- blodglukos testremsor
- blodglukosövervakare
- lansettanordningar och lansett och
glukoskontrolllösningar för kontroll av noggrannheten hos testremsor och bildskärmar. Medicare kan begränsa hur mycket eller hur ofta du får dessa varor.
Regelbunden Medicare täcker inte insulin.
Du måste betala 100% för insulin (om inte används i en insulinpump), sprutor och nålar, såvida du inte har anmält dig till en Medicare Part D-receptplan eller har en Medicare Advantage-plan med läkemedelsskydd.
- Resurser:
- Täckning av diabetesförsörjning och tjänster
Medicare & You 2010
13Does Medicare Cover Dental Services?
- Medicare täcker inte rutinmässig tandvård eller de flesta dentala förfaranden som rengöring, fyllningar, tandutdragningar eller proteser. Medicare del A kan betala för vissa tandläkartjänster som du får när du är på sjukhuset. Vissa Medicare Advantage-planer kan innehålla dentala fördelar som en extra fördel. Kontrollera med din Medicare Advantage-plan direkt för att se vilka tandvårdstjänster som omfattas, om några.
- 14Does Medicare Cover Eye Health Services?
- Medicare täcker tjänster för diagnos och behandling av ögonsjukdom både på din läkarmottagning och på sjukhuset. Detta inkluderar behandling av glaukom och avlägsnande av grå starr.
- Medicare täcker inte kostnaden för en rutinmässig ögonbrytning eller kostnaden för glasögon eller kontaktlinser. Efter en operation av katarakt med en intraokulär lins hjälper Medicare dock att betala för kataraktglas, kontaktlinser eller intraokulära linser som tillhandahålls av en ögonläkare.
resurser: Medicare täckning för ögonvård och glasögon 15I förlorade mitt Medicare kort. Hur kan jag få en ny? Om du har Original Medicare (del A och del B), ring socialförsäkring på 1-800-772-1213 eller besök www.socialsecurity.gov/medicarecard. När du begär en ersättning för Medicare-kortet online eller på telefonen behöver du:
Ditt namn som det visas på ditt senaste socialförsäkringskort
- Ditt personnummer eller ditt födelsedatum
- Du ska få ditt ersättande Medicare-kort i post om cirka 30 dagar. Du kan också besöka ditt lokala socialförsäkringsbyrå. Om du är inskriven i en Medicare Advantage Plan och förlorat ditt kort, ring din plan kundservice nummer för en ersättare.
Resurser:
Hitta din LocalSocial Security Office
16What om jag behöver en drog som inte finns på formuläret eller kostnaderna för mycket?
Enligt Medicare, om du behöver ett läkemedel som inte finns på din D-formulär, eller det är på listan, men du tror att det ska täckas för en lägre kopiering, kan du göra följande:
Kontakta planen och fråga om ett undantag. Du kommer förmodligen att behöva lämna information från din läkare om varför du behöver det läkemedel som din plan inte kommer att täcka.
Om din plan förnekar undantaget kan du överklaga. Din del D-plan måste ge dig information om hur du överklagar.
- resurser:
tio sätt att spara pengar på narkotika
17 min del d receptplan har en läkemedelsformulär med nivåer. Vad betyder det?
- Läkemedel på en D-formulär grupperas vanligtvis i nivåer, och din copayment bestäms av den nivå som din medicinering är på. En typisk del D läkemedelsformulär innefattar tre nivåer.
- Tier 1
- har den lägsta sambetalningen och innehåller vanligtvis generiska läkemedel.
Tier 2
har högre betalning än nivå 1 och innehåller vanligtvis föredragna märkesnamnstillämpningar.
- Tier 3
har högsta betalning och innehåller vanligtvis icke-föredragna märkesnamn mediciner. Din plan kan placera ett läkemedel i nivå 3 eftersom det finns ett liknande läkemedel på en lägre nivå i formuläret som kan ge dig samma fördel till en lägre kostnad.
Resurser:
- Förstå din hälsoplan Drug Formulary
- 18Does Medicare täcka mig när jag reser utanför USA?
Den ursprungliga Medicare-planen täcker vanligen inte vården när du reser utanför USA och dess territorier. Några Medigap-policyer Utrikesresor Nödhälsovårdstäckning när du reser utanför USA
- Några Medicare Advantage-planer kan ge världsomspännande täckningsförmåner för vårdbehov när du reser utanför USA. Innan du reser utanför landet, kolla med din Medicare Advantage-plan om reseförmåner.
Om du vet att du inte har Medicare-relaterad täckning när du reser, kanske du vill överväga att köpa en tillfällig resa sjukförsäkring.
resurser:
Medicare täckning utanför USA 19 kan inte ge min Medicare och drog täckning premier. Vad kan jag göra?
Du har flera alternativ om du behöver hjälp med medicinska och drogkostnader, till exempel premier, självrisker och andra kostnader som inte är förpackade. Dessa alternativ inkluderar: Medicaid
Medicare Savings Program Extra hjälp och låginkomstbidrag
Statliga läkemedelsbiståndsprogram
- Läkemedelsbiståndsprogram
Resurser:
Medicare Support: Hjälp med medicinska och drogkostnader
Länkar till statliga medicaidkontor
Anslutning till gemenskapen Tjänster: Eldercare Locator
Extra hjälp med Medicare Prescription Drug Plan Kostnader
- 20 Var kan jag få svar på mina frågor om Medicare?
Jag kommer gärna svara på frågor om Medicare. Om jag inte har svaret, kommer jag att undersöka det för dig eller ge dig resurser som är trovärdiga och aktuella. Om svaret på din fråga är av intresse för andra läsare kan jag lägga det som ett vanligt svar eller i min blogg eller nyhetsbrev.
Även om jag inte alltid kan ge dig råd om din specifika sjukförsäkring, kan jag låta dig veta några av dina alternativ och hur du hittar den information du behöver.
- Du kan också få några av dina Medicare frågor besvarade direkt från "hästens mun" på Medicare Support Center.
- Resurser:
- Har du frågor om Medicare? Har du ett problem med Medicare täckning eller en Medicare påstående? Är du osäker på var du ska vända?
- Medicare Frågor och problem: Var att få hjälp hjälper dig att visa de sex bästa resurserna för att besvara dina Medicare frågor och lösa dina Medicare problem.
