När jag säger till mig att jag är en paramediker, finns det oftast några uppföljningsfrågor. Det vanligaste är, "Vad är det värsta samtal du någonsin haft?" En annan favorit: "Är det möjligt att få folk tillbaka från de döda?" Det senare är en av mina favoritfavoriter, och svaret kan bara överraska dig.
Ja.
Det finns dock en fångst. Patienten kan inte vara för död.
Detta är en fråga om överlevnad, inte om zombies eller chanting i fullmåne. Det börjar med om vi diskuterar klinisk död eller biologisk död. Båda menar att patienten är tekniskt död, men varje term refererar till en annan nivå av permanentitet. En är fixerbar; den andra är inte.
Klinisk död
Först kommer klinisk död, som är när andningen och blodflödet stannar. Klinisk död är samma som hjärtstopp; hjärtat har slutat slå och blodet har slutat flyta. Tekniskt sett kräver klinisk död både hjärtan och andningen att sluta, men det är bara semantik. Andning och medvetenhet kommer att upphöra inom några sekunder från hjärtats stopp.
Klinisk död är reversibel. Forskare tror att det finns ett fönster på ca 4 minuter från hjärtstoppet till utvecklingen av allvarliga hjärnskador (som du nog kan föreställa dig, det är en ganska svår statistik att validera genom en slumpmässig kontrollprov).
Om blodflödet kan återställas – antingen genom HLR eller genom att få hjärtat att pumpa igen – kunde patienten komma tillbaka från klinisk död. Det är inte en säker sak; framgångsräntorna för HLR är ganska dumma. I en Johns Hopkins-studie från 2010 av patienter som lider av hjärtstopp någonstans än ett sjukhus, bodde endast 7% av patienter med hjärtstillestånd tillräckligt länge för att släppas ut från sjukhuset.
Det är inte bra odds för att komma tillbaka från klinisk död.
Innan vi blir för morbid här är det viktigt att notera att tillämpningen av HLR och en automatiserad extern defibrillator (AED) ökade chanserna för överlevnad betydligt. Allt är inte förlorat med klinisk död, men du måste agera snabbt.
Biologisk död
Biologisk död är å andra sidan hjärndöd, och det finns ingen återvändo från hjärndöd. Det är oåterkallelig död. För att göra sakerna lite mer komplicerade är det dock möjligt att hålla kroppen levande medan hjärnan är död. Hjärtat är mer av en underleverantör än en anställd i kroppen; Den håller sina egna timmar och arbetar utan direkt tillsyn av hjärnan. Eftersom hjärtat fungerar utan hjärnans inmatning, är det möjligt att hålla det under lång tid efter att hjärnan är död. Det är faktiskt ett sätt att organdonation händer.
Det finns fysiska tecken på oåterkallelig död som akutmedicinska respondenter använder för att bestämma huruvida man ska försöka HLR på ett hjärtattackoffer. Den svåra sanningen är: Vissa människor är helt enkelt döda när de hittas.
