Vilken anestesi är bäst för ditt höft- eller knäbyte? Många människor som förbereder sig för att genomgå en gemensam ersättningsoperation är oroade över de potentiella riskerna i samband med dessa stora kirurgiska ingrepp. En av de vanligaste problemen handlar om anestesi som används. Den ideala anestesen för en gemensam ersättning kommer inte bara att vara säker men kommer också att vara effektiv.
Det betyder att det inte bara kommer att få några biverkningar eller komplikationer i samband med anestesen utan också att det ger utmärkt smärtlindring och bra resultat för återhämtning.
Höft och knäbyten är några av de vanligaste kirurgiska ingreppen. Antalet av dessa förfaranden ökar varje år, eftersom fler och fler människor vänder sig till gemensam ersättning för behandling av allvarlig artrit. Dessutom väljer fler människor att ersätta, inklusive både yngre patienter och äldre patienter, vilket ökar antalet operationer ytterligare.
Narkosalternativ för gemensam ersättningsoperation
Det vanliga bedövningsbeslutet är mellan en allmän anestesi och en regional anestesi. Allmänna anestesi innebär att patienten är helt sederad (sova), och vanligtvis hjälper hennes andning med användning av en ventilationsmaskin.
Regionalbedövning vid gemensam ersättning uppnås vanligtvis med antingen en ryggrads- eller epiduralanestesi som nummerar nedre extremiteterna genom att placera en lokalbedövning runt ryggmärgen.
Under en lokalbedövning kan sedering begränsas, så att patienten andas utan hjälp av en maskin.
Färre risker med regionalbedövning
Ett antal studier har undersökt olika risker för gemensam ersättning och hur anestetisk val påverkar risken för att eventuella komplikationer utvecklas.
Några av anledningarna till att läkare har kommit att rekommendera regionalanestesi vid gemensam ersättningsoperation är:
- Frekara medicinska komplikationer (lungproblem, njursvikt)
- Lägre infektionshastighet
- Mindre blodförlust
Dessutom har patienter som har lokalbedövning visat sig har kortare sjukhusvistelser och kostnaden för den gemensamma ersättningsoperationen har varit mindre. Alla dessa skillnader är små, men de verkar vara verkliga.
Hur regionalbedövning utförs
Regionalbedövning uppnås genom att placera en lokalbedövning runt ryggmärgen för att känna känslan mot benen. Anestetiken administreras genom en liten nål – liknar hur kvinnor har en epiduralbedövning under födseln. På den tiden kan patienterna välja att ha mer eller mindre sedering under sitt kirurgiska ingrepp, beroende på deras komfort.
Om patienterna är särskilt angelägna, kan de välja att få mer sedering under operationen. Om patienter väljer att få mindre sedering, kan de höra det kirurgiska förfarandet, men de kommer inte att ha smärta. Efter operationen tenderar den regionala anestesin att slita långsamt, vilket möjliggör bättre smärta, och patienter har mindre illamående och färre biverkningar jämfört med allmän anestesi.
Varför används Allmännabedövning?
Om regional anestesi har så många fördelar, varför skulle någon välja allmän anestesi? Bra fråga, men det finns några bra skäl att välja en allmän anestesi. Det kan till exempel vara bra för någon som har haft signifikant ryggradskirurgi, som en ländryggfusion, vilket kan göra regionalanestesi svårare. Spinal deformiteter, inklusive skolios, kan också göra regionalanestesi mer utmanande. Det finns också allmänna medicinska tillstånd, såsom aortastenos, som gör allmänbedövning till ett säkrare alternativ för anestesi. Varje patient bör diskutera med anestesiologen de särskilda omständigheterna som kan påverka beslutet för vilket anestesi är bäst för sin situation.
En annan viktig fråga är att patienter ofta är förvirrad över vad det innebär att ha en lokalbedövning, eller är angelägna om att få en injektion ges i ryggraden. Utbildning kan väsentligt hjälpa till så att patienter förstår att dessa anestesimedel kan administreras säkert med låg risk för biverkningar. Många patienter som väljer allmänbedövning gör det för att de förstår detta alternativ bättre än en lokalbedövning.
Den nuvarande situationen för gemensam ersättningsbedövning
Det är för närvarande svårt att veta exakta siffror eftersom användningen av regionalbedövning har ökat dramatiskt under de senaste åren. I slutet av 2000-talet utgjordes cirka 75% av de gemensamma ersättningarna under allmänt anestesi ensam – cirka 10% under en kombinerad allmän och regional anestesi och cirka 15% under enbart regional anestesi. Som läkare och sjukhus har blivit medvetna om fördelarna med regionalanestesi för gemensamma ersättande patienter, har många sjukhus flyttat till att ha mer än 90% av de gemensamma ersättningsförfarandena som utförs under regionalbedövning.
