För de allra flesta huvudvärkevalueringarna kommer bildbehandling av hjärnan inte att beställas. En läkare kan helt enkelt diagnostisera huvudvärkstörning eller migrän baserat på en persons medicinska historia, symptom och fysisk undersökning.
Men i vissa fall behövs avbildning av hjärnan (till exempel en MR-av hjärnan eller en CT-skanning i hjärnan) för att utvärdera för allvarliga, ibland livshotande orsaker till huvudvärk.
Här är exempel på när en läkare skulle beställa bildbehandling för huvudvärk.
Värsta huvudvärk i ditt liv (aka Thunderclap Huvudvärk)
Det värsta huvudvärk i ditt liv, eller en åskväv huvudvärk, är orolig för en subarachnoid blödning (en blödning i hjärnan) och kräver en omedelbar CT-skanning.
Om CT-skanningen i hjärnan är normal, och din läkare fortfarande är orolig för en subarachnoidblödning, kommer en lumbar punktur (ryggmärg) att utföras.
En magnetisk resonansangiografi (MRA) och / eller venografi (MRV) görs också ofta för att ytterligare utesluta problem med blodkärl i hjärnan.
En huvudvärk i åsklämman kan också vara ett tecken på andra allvarliga tillstånd som en hypertensiv nödsituation eller en arteriell dissektion.
Plötslig svår huvudvärk på huvudets sida
En plötslig ensidig inbrott av huvudvärk, speciellt om smärtan utstrålar i nacken, är oroande för en carotid- eller ryggradssårets dissektion.
Detta är också en medicinsk nödsituation och kräver en uppkommande MR i hjärnan och en CTA eller MRA i huvudet och nacken (dessa avbildningstester ser på blodkärlen i hjärnan).
Allvarlig huvudvärk i graviditet eller postpartumperiod
Medan huvudvärk är vanligt under graviditeten och de flesta inte är oroliga, garanterar en allvarlig huvudvärk bildbehandling av hjärnan.
För vissa allvarliga medicinska tillstånd, som hypofysen eller reversibel cerebral vaskulär syndrom, (när artärer i hjärnkrampen) är graviditet en riskfaktor.
Det finns andra allvarliga medicinska tillstånd för en läkare att överväga när en kvinna har svårt huvudvärk under graviditeten, inklusive stroke eller cerebral venös trombos.
Huvudvärk hos personer med försvagat immunsystem
Människor med hiv / aids-diabetes eller diabetes, personer som tar kemoterapi mot cancer eller personer som tar långsiktiga kortikosteroider (som prednison) har ett försvagat immunförsvar, vilket innebär att de kan ha svårigheter bekämpa infektioner.
De största bekymmerna om huvudvärk hos personer med nedsatt immunförsvar inkluderar:
- hjärnabscess ≥ meningit ≥ hjärncancer eller ryggmärg
- En hjärntumör och en infektion i hjärnan (som en abscess) kan visualiseras med en MR i hjärnan.
- Huvudvärk hos personer som är äldre än 50 med misstänkt jättecellerterit
Giant cellartärit orsakar inflammation hos vissa stora och medelstora blodkärl, vanligtvis grenar av den yttre halspulsådern (en stor artär i nacken).
Denna blodkärlsinflammation kan resultera i olika symptom, men framförallt en ny huvudvärk (ofta kan hårbotten vara öm för att röra men inte alltid), käksmärta när man äter, och ibland förändras synen.
Vissa människor utvecklar också feber och känner sig osäkra med förlust av aptit och generaliserad kroppsvård.
Förutom ett blodprov av erytrocytsedimentationshastighet (ESR), är en biopsi av den tidiga artären och en MRR med hög upplösning ofta beordrad för att bekräfta diagnosen.
Ny huvudvärk eller förvärras mönster
En huvudvärk som har ett försämrat mönster garanterar bildbildning av hjärnan, för att utesluta en blödning i hjärnan (till exempel ett subderalt hematom) eller en tumör.
En ny huvudvärk, särskilt hos någon med cancer eller hivhistoria, garanterar också bildbehandling, eftersom det finns risk för att cancer sprids till hjärnan eller en hjärninfektion.
Huvudvärk Plus Andra symtom eller tecken
Ibland är det symtomen som är förknippade med huvudvärk som motiverar neuroimaging – och detta kan antingen vara en CT-skanning eller en MR eller båda. Dessa associerade symptom eller tecken inkluderar:
neurologiska symtom (till exempel svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen, suddig syn eller förvirring)
nackstivhet, feber eller andra helkroppssymtom som utslag
- huvudvärk utlöst av hosta, ansträngande övning, sex av papilledema vid fysisk provning (när optisk skiva i ditt öga sväller på grund av ökat tryck i hjärnan)
- Ett ord från Verywell
- Det är viktigt att komma ihåg att hjärnbilder är oftast inte indikerade för huvudvärk eller migrändiagnos. De flesta huvudvärk är helt enkelt det, bara huvudvärk, ett godartat medicinskt problem.
- Som sagt är det viktigt att se en läkare för din huvudvärk utvärdering. Det kan vara utmanande att skilja vad som är allvarligt och vad som inte är – ibland är det de små medicinska nyanserna som en läkare plockar upp som klarar diagnosen.
