Cirrhosis är den omfattande ärrbildning (fibros) i levern orsakad av långvarig skada. Skadorna beror på ihållande och pågående inflammation, oftast som svar på en kronisk virusinfektion som hepatit eller kronisk alkoholism.
Levern har förmågan att reparera sig, men eftersom det gradvis bygger upp ärrvävnad, är det mindre förmågan att fungera ordentligt.
Över tiden, när mängden ärrbildning ökar och cirkulationsflödet till levern minskar, äventyras viktiga leverfunktioner. I vissa fall kan detta leda till leversvikt och till och med döden.
Över en miljon människor dör varje år av cirros, inklusive 30 000 plus i USA. Det är idag landets 12: e ledande dödsorsak, som påverkar dubbelt så många män som kvinnor.
Orsaker till cirros
De vanligaste orsakerna till cirros är alkoholism, hepatit B, hepatit C och alkoholfri fettsleversjukdom.
- Hepatit C leder till antalet cirrhosisdiagnoser i USA, liksom att vara den ledande indikatorn för levertransplantationer.
- Alkoholrelaterad leversjukdom följer nära bakom och är typiskt förknippad med tung dricks under flera år (i genomsnitt över två drycker per dag för kvinnor och över tre för män tio eller flera år).
- Medan hepatit B är mindre vanligt i USA, påverkar mindre än 1% av befolkningen, kan räntorna öka till 5% eller mer i många utvecklingsländer.
- Non-alkoholisk fettsleversjukdom är typiskt förknippad med fetma, liksom diabetes, högt blodtryck och högt kolesterol. Människor med metaboliskt syndrom, som kännetecknas av stor midjestorlek, höga triglycerider, onormal kolesterolnivå, högt blodtryck och högre än normala blodglukosnivåer, är mest utsatta för cirros.
Några mindre vanliga orsaker till cirros är hindrade gallkanaler i levern och gallblåsan, autoimmun hepatit och ärftliga sjukdomar som Wilsons sjukdom eller hemokromatos.
Symptom på cirros
Progressionen av leverskador från tidigt stadiumsfibros till cirros tar i allmänhet år, och till och med decennier, att manifestera symptomatiskt. I de tidiga åren är det ofta få, om några symtom.
När symptom uppträder, är de ibland feldiagnostiserade, ignoreras eller hänförliga till andra möjliga orsaker. När sjukdomen fortskrider kan dock förtalets symtom bli tydligare och omfatta:
- trötthet, svaghet, klåda, aptitlöshet, viktminskning, illamående, lätt blåmärken, gulsot (guling av hud och / eller ögon) spindel angiom (spindeln viner på huden, ofta runt näsan och kinderna)
- ödem (svullnad av fötter, anklar och ben på grund av vätskauppbyggnad)
- abdominal uppblåsthet från ascites (en uppbyggnad av vätska i magen)
- Många av dessa symtom orsakas av portalhypertension, där ärrvävnad delvis blockerar det normala flödet av blod till levern.
- Diagnos av cirros
- Leverbiopsi är det mest exakta sättet att diagnostisera cirros och att korrekt utvärdera scenen i leversjukdomen.
- Ett antal blodprov och bildhanteringsverktyg (inklusive ultraljud, CT-skanning och MR) kan användas för att övervaka sjukdomsprogressionen.
- Cirros kan typiskt klassificeras som antingen
- kompenseras
- eller
- dekompenserad
. Kompenserad cirros är helt enkelt en skadad lever som fortfarande är relativt funktionell, medan dekompenserad cirrhosis antyder att levern inte fungerar. Om komplikationer inte kan kontrolleras när levern upphör att fungera, anges levertransplantation typiskt.
Omkring 5% av patienter med cirros kommer att utveckla hepatocellulärt karcinom (HCC), den vanligaste formen av levercancer.
Behandling av cirros
Behandling av cirros är i stor utsträckning beroende av sjukdoms orsak och svårighetsgrad.
När tillståndet blir symptomatiskt, bör ett antal tillvägagångssätt vidtas för att minska progressionen av leverärr, inklusive: Undvik alkohol och olagliga ämnen (söker efterbehandling av drogmissbruk, om det behövs). Ökad motion och hälsosammare, fetthaltiga matvanor. Undvik rå skaldjur som innehåller en bakterie som kan orsaka allvarlig infektion hos personer med avancerad leversjukdom.Vaccinationer för hepatit A och hepatit B samt screening för hepatit C.
Antiviral behandling för hepatit B och hepatit C.
