Människor som har en fysisk urtikaria har en fysisk utlösare för sina ont, såsom tryck, värme, förkylning, solljus, vatten eller motion. Upp till 30 procent av personer med kronisk urtikaria har en fysisk orsak till urtikaria.
Vad är kall urticaria?
Kall urtikaria är en form av fysisk urtikaria som kännetecknas av utveckling av nässelfeber och svullnad med kall exponering.
En mängd kalla utlösare kan orsaka symtom hos personer med detta syndrom, inklusive kallt väder, kall mat och dryck, såväl som simning i kallt vatten.
Medan de flesta människor med kall urtikaria endast upplever milda symtom på klåda och nässelfeber med kall exponering, har vissa människor upplevt livshotande anafylaxi med vattenlevande aktiviteter som involverar kallt vatten. Köld urtikaria kan också orsakas av ett antal underliggande medicinska problem, inklusive en mängd olika infektioner, autoimmuna sjukdomar, vissa cancerformer och biverkningar från vissa läkemedel. Det finns också former av kall urtikaria som går i familjer.
Diagnos
Diagnosen av kall urticaria är gjord med ett is-kubprov. Detta test innefattar placeringen av en isbit (eller andra kalla föremål som ett kallt fryspaket) på underarmen. Det kalla föremålet lämnas på armen i upp till 10 minuter, med ett positivt test som visar utseende på en bikupa eller svullnad på platsen inom 5 minuter efter det att det kalla föremålet avlägsnats.
Mängden tid av exponering för det kalla föremålet som det tar kan förutsäga svårighetsgraden av sjukdomen; Ett positivt test med kortare exponeringstider är förknippade med allvarligare symptom.
Vissa former av kall urtikaria får inte ha ett positivt is-kubprov. Dessa inkluderar:
Fördröjd kall urtikaria, med symtom som uppträder 12 till 48 timmar efter kall exponering.
Is-kubstestet kan visa ett positivt resultat många timmar efter placering i dessa människor.
Kallberoende dermatografi, där symtom endast uppstår vid gnidning eller tryck på den kalla huden. Isbubbelprovets plats kan visa en bikupa om den gnides med ett trubbigt föremål, till exempel en penna.
Kallinducerad kolinergisk urtikaria, med symtom, vanligtvis förekommande med motion i kalla miljöer. Om symtom också uppstår med motion i varma miljöer är det mer troligt att en person har kolinergisk urtikaria.
Lokaliserad kallreflex urticaria leder till symtom på nässelfeber och svullnad bort från området med direkt exponering mot kyla. Ett is-kubstest på armen kan orsaka nässelfeber för att bilda några inches bort från platsen för is-kub-applikation, till exempel.
När någon är diagnostiserad med kall urtikaria kan det vara nödvändigt att leta efter bakomliggande orsaker till sjukdomen. Detta kan inkludera blodprov för att utvärdera för autoimmuna sjukdomar, cancer (som leukemi), infektioner (såsom mononukleos, viral hepatit och syfilis), samt att granska de mediciner som tas. Läkemedel som penicillin (och besläktade antibiotika), p-piller och vissa anti-svampläkemedel (som griseofulvin) har rapporterats orsaka kall urtikaria.
Behandlingar
Undvikande av kalla miljöer, särskilt bad i kallt vatten, är ett viktigt sätt att förebygga symtom hos personer med kall urtikaria. De med kall urtikaria ska aldrig simma ensam, med tanke på risken för allvarlig anafylaksi vid exponering för kallvatten och därmed risk för drunkning. Det kan också vara nödvändigt att undvika kalla matar, som glass och kalla drycker. Personer med allvarliga symptom ska ha en injicerbar epinefrin och ha på sig ett medicin-alertarmband. Symtom kan minskas med användning av olika antihistaminer, särskilt de äldre, lugnande antihistaminer som cyproheptadin.
