Diagnostiserande sköldkörtelsjukdom är en process som kan innehålla många faktorer, inklusive en klinisk utvärdering, olika blodprov, avbildningstester, biopsier och andra test. I den här artikeln kommer du lära dig mer om de olika blodprov som används som en del av sköldkörtelns diagnos, behandling och pågående uppföljning och hantering.
TSH-test
Det vanligaste sköldkörteltestet är blodprovet som mäter mängden sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet.
Testet kallas ibland det tyrotropinstimulerande hormonprovet.
TSH som är förhöjd, eller över normalt, anses vara indikativ för hypotyreoidism. TSH som är "undertryckt" eller under normala, anses vara bevis på hypertyreoidism.
För närvarande går referensintervallet från cirka 0,5 till 5,0. Nivåer över 3,0 är bevis på möjlig hypotyreoidism, och nivåer under 0,5 är bevis på möjlig hypertyreoidism. Observera att referensintervallet är annorlunda för kvinnor som är gravida.
Ta reda på mer om TSH-testet.
Free T4 / Free Thyroxine
Thyroxin, ett hormon som produceras av sköldkörteln, är också känt som T4. Gratis T4 mäter de fria, obundna tyroxinnivåerna i blodet. Fri T4 ökar typiskt för hypertyreoidism och sänks i hypothyroidism.
Fria eller obundna T4-nivåer representerar nivån av hormon tillgängligt för upptag och användning av celler. Bound nivåer representerar hormon som kanske inte alla är omedelbart tillgängliga, eftersom det påverkas av andra droger, sjukdomar och fysiska förändringar som graviditet.
Eftersom de fria nivåerna av T4 representerar den faktiska mängden tillgängligt hormon, antas fri T4 bättre reflektera patientens hormonella status än totalt T4 (nedan).
Totalt T4 / Totalt Thyroxin / Serietyroxin
Detta test mäter total mängd cirkulerande thyroxin i ditt blod. Ett högt värde kan indikera hypertyreoidism, ett lågt värde kan indikera hypothyroidism.
Totala T4-nivåer kan vara förhöjda på grund av graviditet och andra höga östrogentillstånd, inklusive användning av östrogenersättning eller p-piller.
Gratis T3 / Fri triiodothyronin
Triiodothyronin är det aktiva sköldkörtelhormonet, och är även känt som T3. Gratis T3 mäter de fria, obundna nivåerna av triiodothyronin i ditt blodomlopp. Fri T3 anses vara mer exakt än Total T3. Fri T3 ökar typiskt för hypertyreoidism och sänks i hypothyroidism.
Totalt T3 / Totalt triiodothyronin
Totalt T3 ökar typiskt för hypertyreoidism och sänks i hypothyroidism. T3 Resinupptagning (T3RU) / T7
När ett blodprov görs med en T3 och T4, kallas T3-hartsupptagningsprovet (T3RU) testet ibland som T7-testet. Detta test mäter mängden omättade bindningsställen på transport (bindande) hormoner. Förhöjd T3RU ses vanligare med hypertyreoidism. Γ Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) är ett protein som produceras av sköldkörteln. Tg-nivåerna är låga eller odetekterbara med normal sköldkörtelfunktion men kan förhöjas i thyroidit, Graves sjukdom eller sköldkörtelcancer. Övervakning av Tg-nivåer används ofta för att utvärdera effektiviteten av behandlingen för sköldkörtelcancer och för att övervaka återfall av sköldkörtelcancer.
Omvänd T3
När kroppen är under stress, istället för att omvandla T4 till T3 – den aktiva formen av sköldkörtelhormon – sparar kroppen energi genom att göra det som kallas Reverse T3 (RT3), en inaktiv form av T3-hormonet. Värdet av RT3-tester vid diagnos är kontroversiellt, eftersom vissa utövare tror att kroppen fortsätter att tillverka RT3 istället för aktiv T3, vilket resulterar i kliniskt signifikanta brister i det aktiva T3-sköldkörtelhormonet.
Sköldkörtelperoxidas (TPO) antikroppar (TPOAb) / antityroidperoxidasantikroppar
sköldkörtelperoxidas (TPO) -antikroppar är också kända som antityroidperoxidasantikroppar.
(Tidigare kallades dessa antikroppar också Antithyroid Microsomal Antibodies eller Antimicrosomal Antibodies).
Dessa antikroppar arbetar mot sköldkörtelperoxidas, ett enzym som spelar en roll i omvandlings- och syntesprocessen T4-till-T3. TPO-antikroppar kan vara tecken på vävnadsdödande, såsom Hashimotos sjukdom, och mindre vanligt i andra former av thyroidit, såsom post-partum thyroidit.
Det uppskattas att TPO-antikroppar är detekterbara hos cirka 95 procent av patienterna med Hashimoto’s thyroidit och 50 till 85 procent av Graves sjukdomspatienter. Koncentrationerna av antikroppar som finns hos patienter med Graves sjukdom är vanligtvis lägre än hos patienter med Hashimotos sjukdom.
Thyroglobulinantikroppar / Antithyroglobulinantikroppar
Testning av thyroglobulinantikroppar (även kallade antithyroglobulinantikroppar) används för att undersöka autoimmuna orsaker till sköldkörteln. Om du redan har diagnostiserats med Graves sjukdom innebär att ha höga nivåer av thyroglobulinantikroppar innebär att du sannolikt kommer att bli hypotyroid. Thyroglobulinantikroppar är positiva hos cirka 60 procent av Hashimotos patienter och 30 procent av Graves patienter.
Skjoldbruskstimulerande immunglobuliner (TSI) / TSH-stimulerande antikroppar (TSAb)
TSH-receptorantikroppar (TRAb) ses hos de flesta patienter med en historia av eller som för närvarande har Graves sjukdom. Testning görs vanligtvis för en specifik typ av stimulerande TRAb som går av flera olika namn, inklusive:
Skjoldbruskstimulerande immunoglobuliner (TSI)
TSH-stimulerande antikroppar (TSAb). Γ-sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner (TSI) kan detekteras i de flesta personer med Graves sjukdom, och uppskattningar finner dem hos så många som 75 till 90 procent av Graves sjukdomspatienter. Ju högre nivåer, desto mer aktiva Graves sjukdom anses vara. (Frånvaron av dessa antikroppar utesluter emellertid inte Graves sjukdom.)
- Mindre vanligt har vissa människor med Hashimotos sjukdom också dessa antikroppar, och detta kan orsaka periodiska kortvariga episoder av hypertyreoidism.
- Vid övervakning av TSI kan förhöjda nivåer bidra till att förutsäga återfall av Graves sjukdom, och sänkta TSI-nivåer kan indikera att Graves sjukdomsbehandling fungerar.
TSI-övervakning är särskilt viktig under graviditeten, eftersom förhöjda nivåer, särskilt i tidig graviditet och under tredje trimestern, är en riskfaktor för fostrets eller neonatal sköldkörtelfunktion. Moders TSI-antikroppar kan överföras till fostret via placentan, vilket gör en babyhypertyroid i utero eller vid födseln. Forskning har visat att så många som 10 procent av gravida kvinnor med förhöjd TSI ger barn med övergående hyperthyroidism.
Källor:
