Hemorrojder är ett vanligt men försvårande tillstånd som involverar svullna och inflammerade vener i rektum eller anus. Beroende på deras läge leder de ofta till obehagligt obehag, smärta, kliande och blödning. Medan ibland orsakas av ansträngning under tarmrörelser, är hemorrojder också förknippade med fetma, graviditet och andra tillstånd.
En högfibrer diet och OTC-avföring kan hjälpa till att lindra relaterad förstoppning, och aktuella krämer kan också rekommenderas av din läkare. I vissa fall kan dock ett förfarande som skleroterapi eller hemorrhoidektomi rekommenderas, även om den senare är sällsynt idag. Symtom
Symtomen på hemorrojder kan sträcka sig i svårighetsgrad från mild till försvagande. De typer av symtom som upplevs beror i stor utsträckning på huruvida hemorrojdet är yttre (på huden runt anus) eller internt (inuti ändtarmen).
Externa hemorrojder
kan ofta identifieras med en klump på ytan av anusen. Dessa tenderar att vara de mest obekväma eftersom det finns nervändar i området. Anal smärta, kliande, ömhet vid torkning, bland annat tecken och symtom kan uppstå. Smärtan kan bli särskilt allvarlig om hemorrojderpropparna. Interna hemorrojder
är typiskt smärtfria och förbli oupptäckta utan synliga tecken. Smärta
kaninträffa, om hemorrojden börjar glida (prolaps) ur analkanalen, men detta är inte vanligt. Om hemorrojdet blir fixerat utanför analkanalen, kan smärtan ofta vara grov, speciellt om tromboserad. I sällsynta fall kommer sådana hemorrojder att kräva akutvård.Orsaker
Hemorrojder påverkar främst vuxna i åldern 45-65 år och är oftast förknippade med tarmrörelser, inklusive kronisk förstoppning eller diarré, ansträngning under avföring och sitter länge på toaletten.
Var och en av dessa saker kan utöva påfrestningar på vener som dränerar blod från kolon och rektum, vilka ligger i analkanalen i en struktur som kallas hemorrojdynan. Den efterföljande ökningen av blodtrycket i dessa vener kan få dem att glida från muskler och bindväv som är avsedda att hålla dem på plats, vilket leder till bildandet av hemorrojder.
Vissa individer har större risk för hemorrojder, inklusive de som äter en diet med lågt fiber, överviktiga eller gravida människor, de med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och de med förstoppning / hårda avföring. Genetik kan också spela en roll.
Diagnos
Eftersom symptomen på hemorrojder liknar andra medicinska tillstånd (inklusive analfissurer, IBD och kolorektal cancer) är det viktigt att de undersöks av en läkare. Detta gäller särskilt om det finns blödning, extrem smärta eller försämring av symtom trots behandling.
Hemorrojder kan vanligtvis diagnostiseras med en visuell undersökning av det anal- och rektala (anorektala) området.
Ibland kan en handskad rektalundersökning, intern undersökning med omfattning, eller laboratorie- eller bildtestning vara nödvändigt.
Behandling
De flesta fall av milda till måttliga yttre hemorrojder kommer att dra nytta av konservativa behandlingsalternativ, till exempel OTC eller receptbelagd mjukgörare och sitzbad. OTC topiska salvor (Preparation-H, Rectogesic) kan vara till hjälp, men vissa har kortikosteroid och ska bara användas när rekommenderas av din läkare. Om symtomen är svåra och misslyckas med att svara på dessa tillvägagångssätt kan andra, mer invasiva ingrepp utforskas.
Non-kirurgiska alternativ för att kollapsa hemorrojdet eller sänka blodtillförseln inkluderar gummibandligering, skleroterapi och infraröd koagulering.
Kirurgi för att ta bort, omplacera och / eller sutur hemorrojiden (eller blodtillförseln) är reserverad för svåra fall där smärtan är oförtröttlig och stör livskvaliteten. Excisional hemorrhoidektomi (sällsynt), häftad hemorrhoidopexi och Doppler-styrd hemorrojärartärligation kan alla övervägas.
Hantering
Även ett relativt mildt fall av hemorrojder kan komplicera ditt liv genom att orsaka smärta under tarmrörelserna medan du sitter på jobbet eller när du försöker sova på natten. Detta är särskilt sant om du drabbas av återkommande anfall. För att bättre klara, måste du hitta strategierna bortom mediciner som kan hjälpa till i din snabba återhämtning. Några särskilt användbara är att hålla sig hydratiserade, undvika irriterande tvål, hålla sig aktiva, smörja avföring och inte spendera alltför länge på toaletten.
Ett ord från Verywell
Medan majoriteten av hemorrojdfall är okomplicerad och lätt behandlad hemma, bör sjukvård söks om det rektala blodet är en djupröd eller purpurfärgad, om avföringar är tjocka eller om det finns allvarlig buksmärta eller viktminskning. Dessa kan vara tecken på kolorektal cancer, av vilka hemorrojder kan bara vara ett symptom.
Samma regler gäller om dina hemorrojder förvärras eller misslyckas med att förbättras trots behandling. Se din läkare och be om hänvisning till en prokolog eller gastroenterolog om du tycker att det är dags att öka behandlingen. Det finns inget behov av att lida i tystnad.
