En förskjutning av knäskålen uppträder när patella kommer helt ut ur spåret i slutet av lårbenet (lårbenet) och vilar på utsidan av knäleden. Kneekap-dislokationer uppträder vanligen som en signifikant skada första gången skadan inträffar, men knäskålen kan dislokaliseras mycket lättare därefter.
Tecken på en knäförskjutning
En knäförskjutning orsakar signifikant smärta och deformation av knäleden.
Knäskålen skingrar alltid ut på fogets utsida. Smärta och svullnad är vanliga symtom på knäskottets förskjutning. Över tiden kan blåmärken också utvecklas runt och under knäleden. De typiska tecknen på en knäppningsförskjutning inkluderar:
- En smärtsam knäppande känsla i knäet. Oförmåga att räta benet (hålls med knäet böjt). Svullnad och deformitet på knäets framsida.
- En knäböjsförskjutning bör inte förväxlas med en knä dislokation. En knäförskjutning uppstår när lårbenet (lårbenet) och skenbenet (tibia) förlorar kontakt. En knäskalförskjutning uppstår med knäskyddet från dess spår på lårbenet. Ibland använder man orden knäförskjutning för att beskriva en knäskalförskjutning; Detta är felaktigt.
- Instabiliteten hos knäskålen kan resultera i en fullständig dislokation av knäskålen utanför sitt normala spår eller det kan resultera i känslor att knäskålen är instabil i dess spår.
Förnimmelserna av instabilitet kan kallas en subluxation, snarare än en dislokation. En subluxation innebär att knäskytten växlar, men inte kommer helt ur sin plats. Subluxationer kan leda till obehag, men behöver i allmänhet inte omedelbart ingripa, vilket är fallet när en förskjutning av knäkroppen inträffar.
Återkommande knäskott Dislokationer
När knäskålen kommer ut ur ledningen för första gången slits ledband som håller knäskyddet på plats. Den viktigaste rivna strukturen kallas den mediala patellofemorala ligamenten eller MPFL. Denna ligament säkrar patella mot insidan (medial) i knäet. När en knäppningsförskjutning uppstår måste MPFL sönderföras.
När MPFL är sönder, läker det ofta inte med korrekt spänning, och knäskålen kan därefter lättare dislokaliseras. Därför förekommer återkommande dislokation av knäskyddet hos en hög andel patienter som har denna skada.
Behandling av en knäppningsförskjutning
De flesta knäskottets dislokationer är initialt med snabb reduktion (ompositionering) av knäskyddet. De flesta patienter kommer att gå till akutrummet, och medan repositionering av knäskäret är relativt enkelt, kan smärta och muskelspasmer förhindra att detta enkelt uppnås. Därför kan anestesi (antingen lokal eller generell) administreras för att hjälpa till att omplacera benet. De flesta knäskottets förskjutningar kan omplaceras genom att helt enkelt räta ut knäet när kontrollen över smärtan och krampen tillåter. Efter omplacering av knäskäret börjar behandlingen vanligtvis med R.I.C.E. behandling för att kontrollera smärta och hjälp med svullnad.
Kryckor och knästöd erbjuds vanligtvis att hjälpa till att kontrollera smärta. Medan förebyggande av vikt på benet kan hjälpa till med smärta, är det inte nödvändigt att hålla all vikt bort från benet. När akut svullnad har sjunkit, kan behandlingen utvecklas.
Nästa behandlingsfas består oftast av fysisk terapi och korsning av knäskyddet. Som diskuterats tidigare kan knäskottets dislokationer bli ett återkommande problem. Genom att stärka musklerna runt leden, och med hjälp av specialiserade knähållare, är hoppet att hjälpa till att förhindra återkommande skada.
Hos patienter som har återkommande (upprepade) dislokationer finns det kirurgiska alternativ.
Den vanliga behandlingen är att lossa de laterala (utvändiga) ligamenten som drar knäskyddet, kallad en lateral release procedure. Vissa kirurger rekommenderar också att antingen skärpa muskeln eller rekonstruera ledband som drar från insidan av knäskäret. I vissa sällsynta fall kan en extremitetskonfiguration, som innefattar skärning och ompositionering av ben, rekommenderas.
Är kirurgi ett alternativ efter en förståndsförskjutning?
Det senaste intresset har utvecklats för att förebygga dessa återkommande dislokationer. Varje gång knäskottet försvinner, kan brosket skadas, och ligamenten kan bli mer utsträckta. Bekymmer om att öka likviditeten av artritutveckling från upprepade trauma har gjort vissa läkare mer aggressiva när de försökte förhindra repetitioner. Några kirurger försöker återställa den normala anatomin genom att reparera MPFL efter en första gångs dislokation. Denna operation är kontroversiell eftersom inte alla patienter som dislocate deras knäskal kommer att ha en annan dislokation. Dessutom har tidig operation inte visats genom vetenskaplig studie för att vara till hjälp vid förebyggande av artrit.
Om din kirurg rekommenderar operation, och du är osäker på att fortsätta, skyndade det aldrig att söka upp en annan åsikt. Kom bara ihåg: det finns inte alltid rätt och fel svar. Medan vissa kirurger och patienter kan ha starka åsikter finns det inte alltid ett tydligt svar på hur man bäst kan gå vidare. Det gör aldrig ont för att söka efter några andra råd. Med det sagt är det också viktigt att komma ihåg att för mycket råd kan rodnad tänkas. Om du hittar en kirurg du litar på, och du är övertygad om att de ser ut för ditt bästa intresse, kan det vara din bästa satsning att klistra med dem!
