Vissa vetenskapliga studier har föreslagit en länk mellan en migrän med aura och ett patent foramen ovale eller PFO, en relativt vanlig medfödd hjärtefel. Med denna postulerade länk uppstod kontrovers inom läkemedelssamhället om huruvida PFO ska stängas för att förebygga stroke och migräner – och den övergripande konsensusen lå nu mycket mot "nej".
Vad är ett patent Foramen Ovale (PFO)?
Foramen-ovalen är ett hål i förmaksseptumet – en muskulär vägg som ligger mellan vänster och höger atria eller övre kamrar i hjärtat. Detta hål bildar i utero och stängs kort efter sig själv efter födseln. I ungefär en fjärdedel av befolkningen är hålet öppet. Med ett hål i septum kan icke-oxygenerat blod från hjärtans högra sida komma in på vänster sida av hjärtat och blanda med det syreformiga blodet. Detta kallas höger till vänster skakning av blod. Även detta hål kan möjliggöra små blodproppar att resa från hjärtat till hjärnan, vilket orsakar övergående ischemiska attacker (TIA) eller stroke.
Finns det en länk mellan PFO och migrän?
Äldre studier föreslog att personer med migrän med aura var mer benägna att få en PFO och på samma sätt var de med PFO mer benägna att drabbas av migrän med auror.
Så hur är ett hål i ditt hjärta potentiellt relaterat till dina migränattacker?
Några experter föreslog att blandningen av oxygenerat och icke-oxygenerat blod i hjärtat hade något att göra med det. Andra trodde att små blodproppar gick från hjärtans högra sida till vänster genom foramen ovale och att dessa små blodproppar reste sig till hjärnan där de utlöste migränattacker.
Det är viktigt att notera att ingen av dessa propositioner har bevisats – de är högst vaga hypoteser.
Allt detta sägs hävdar de flesta huvudvärk och migränexperter att dessa studier inte är tillräckligt utformade och att det inte finns något bra vetenskapligt bevis för att det finns en koppling mellan PFO och migrän.
Få en PFO Closed
Forskningsstudier hittills stöder inte dess fördel. PFO-stängning är inte heller ett mindre förfarande. Det finns allvarliga potentiella biverkningar inklusive, men inte begränsat till, bröstsmärta, onormala rytmer i hjärtat, blödning och ett allvarligt hjärtsjukdom som kallas hjärt-tamponad, vilket kan leda till döden.
Med detta är PFO-stängning inte en konventionell eller rutinmigränterapi vid denna tidpunkt. Tillsammans med detta är testning för en PFO med ett ekkokardiogram (ultraljud av hjärtkamrarna) inte en rutinpraxis hos dem med migrän.
Ett ord från Verywell
Spänningen i migränsamhället om att stänga PFO för behandling av migrän (särskilt de som inte har svarat på medicineringen) har nu dött ner bland de flesta experter. Även om förfarandet kan ha fungerat för några få migränare (antingen i studierna eller anekdotiskt) är det vetenskapliga beviset helt enkelt inte det för att säkerhetskopiera det.
Plus, stängning av PFO är inte ett godartat förfarande – det är riskabelt, och det finns mycket säkrare och mer rimliga alternativ att driva på en persons migränbehandling.
