Människor som inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon-och är således hypotyroid-nytta av levotyroxin eller syntetiskt sköldkörtelhormon. Sköldkörtelhormon är nödvändigt för korrekt metabolism. För det mesta ger administrationen av sköldkörtelhormon några negativa effekter och överdos är sällsynt. Några vanligare negativa biverkningar är hjärtklappning, ökad hjärtfrekvens, rodnad, svettning och nervositet.
Ny forskning kopplar emellertid den regelbundna användningen av levotyroxin (Synthroid) med sköldkörtelcancer. Även om intressant är den här lilla studien inte alls definitiv och behöver ytterligare undersökning.
Forskning
I en artikel i juli 2017 som publicerades i Journal of Clinical Pharmacology undersöktes Hung och medförfattare associeringen mellan levothyroxin och sköldkörtelcancer med användning av populationbaserad analys. Med hjälp av data som representerade 1 miljon taiwanesiska folk identifierade Hung och kollegor 1285 vuxna som fick en första diagnos av sköldkörtelcancer mellan 1 januari 2001 och 31 december 2013. Dessa vuxna med sköldkörtelcancer matchades sedan med 3855 vuxna utan sköldkörtelcancer (dvs. kontrollgruppen) som liknade ålder, kön och läkarbesök. Totalt var det 5140 vuxna. Bland dessa 5140 vuxna identifierade forskarna 70 vuxna som diagnosen hypotyreoidism av en endokrinolog men hade ingen historia av sköldkörtelkirurgi.Resultatet justerades med hänsyn till månatlig inkomst, geografiskt läge, urbanisering, tobaksbruk och olika sjukdomar. Statistiskt var dessa 70 personer med hypotyroidism olika på ett större sätt: diagnos av sköldkörtelcancer. Hung och kollegor identifierade 37 vuxna med hypothyroidism som senare fortsatte att utveckla sköldkörtelcancer.
De identifierade också 33 vuxna med hypothyroidism som inte utvecklade sköldkörtelcancer. Forskarna jämförde sedan dessa två grupper med hänsyn till många faktorer, inklusive regelbunden användning av levothyroxin.
Forskarna fann att de vuxna med sköldkörtelcancer var mer benägna att också diagnostiseras med högt blodtryck, diabetes, osteoporos och hyperlipidemi.
Mest och främst fann Hung och kollegor att vuxna med hypothyroidism som regelbundet tog levotyroxin var mer benägna att utveckla sköldkörtelcancer. Oregelbunden användning av levotyroxin var emellertid inte associerad med sköldkörtelcancer.
Sköldkörtelhormon och cancer
Sköldkörtelhormon är nödvändigt för normal tillväxt, utveckling och metabolism. Eftersom cancer hänför sig till okontrollerad celldelning är det hypotesen att sköldkörtelhormon på något sätt kan "katalysera" cancer. Hos människor understryker få studier och begränsad forskning hypotesen att sköldkörtelhormon bidrar till cancer.
I en studie 2009 med titeln "Sköldkörtelfunktion och cancerrisk": En prospektiv befolkningsstudie "fann Hellevik och medförfattare en koppling mellan högre nivåer av sköldkörtelhormon och vissa typer av cancer. De följde 29 691 norrmän i 9 år. I början av observationsperioden hade ingen av dessa personer diagnostiserats med sköldkörtelsjukdom.
Forskarna fann att personer som hade låga tyrotropinnivåer i början av studien, vilket tyder på hypertyreoidism, hade större risk att senare utveckla lung- och prostatacancer. (Det fanns ingen samband mellan hypertyreoidism och tjocktarmscancer eller bröstcancer.)
Vidare fann Hellevik och kollegor att hypothyroidism inte är kopplad till cancerrisk.
Omvänt antyder annan forskning att personer som utvecklar hypothyroidism efter att ha diagnostiserats med huvud och nackcancer lever längre. Dessutom kan personer med bröstcancer som har autoimmun sköldkörtelsjukdom – och därmed hypotyreoidism – också leva längre.
Med andra ord, viss forskning tyder på möjligheten att lägre sköldkörtelnivåer på något sätt kan skydda mot effekterna av cancer. I djurstudier har levotyroxin visats stimulera tumörtillväxt och spridning. Dessutom sänker hypotyroidism tumörtillväxt, begränsar tumörspridning och förbättrar överlevnad.
Mekanism
Hypofysen frigör ett hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Administrering av sköldkörtelhormon i form av levotyroxin undertrycker TSH-nivåer genom negativ återkoppling. Utan TSH förlorar sköldkörteln syftet och krymper. Av detta skäl används sköldkörtelhormon som undertryckande behandling för sköldkörtelnuler och getitrar.
Intuitivt bör en krympande sköldkörtel vara mindre sannolikt att bli cancerös. Men med levotyroxinadministrationen antas det att högre doser av sköldkörtelhormon på något sätt kan övervinna denna undertryckande effekt och bli cancerös.
Även om mekanismen är oklart, kan levothyroxin antingen mediera eller måttligt bilda tumör. Med andra ord kan levotyroxin spela en direkt eller indirekt roll i tumörbildning. Enligt Hung och medförfattare:
Hittills verkar det inte finnas några studier som rapporterar möjliga mekanismer för thyroxinrelaterad karcinogenes. Ändå kan fenomenet förklaras på 2 möjliga sätt. Först kan thyroxinet fungera som ett förstärkande medel i de normala karcinogenesbanorna …. För det andra kan thyroxin i sig stimulera tillväxten av sköldkörtelcancerceller.
Vad betyder detta?
Tagen ensam, denna forskning som upptäcker att regelbunden levotyroxin användning är bunden till senare sköldkörtelcancer betyder lite. Dessa resultat bygger på en isolerad forskningsstudie som var relativt liten. Dessutom kan det finnas problem med forskningsdesignen.
För det första, få personer som tar levotyroxin för hypothyroidism fortsätter att utveckla sköldkörtelcancer eller andra typer av cancer. Specifikt fann Hung och kollegor att endast 2,88 procent av patienter med hypotyreos fortsatte att utveckla sköldkörtelcancer. Dessutom fortsatte endast 0,86 procent av patienterna utan hypotyreoidism att utveckla sköldkörtelcancer.
För det andra är denna studie bara den första som visar sambandet mellan vanlig levotyroxinanvändning och sköldkörtelcancer. Tänk på att en förening skiljer sig från en orsak.
Forskarna visade inte att levothyroxin orsakar sköldkörtelcancer.
Enligt Hung och medförfattare:
[A] l men resultaten tyder på en samband mellan sköldkörtelcancer och vanlig thyroxinanvändning, krävs ytterligare studier för att ytterligare utvärdera och validera dessa fynd …. Även om den tysta rollen av tyroxin vid utveckling av sköldkörtelcancer fortfarande undersöks, kan läkare överväga denna association vid behandling av patienter med subklinisk hypotyreoidism. Författarna erkänner med lätthet att deras resultat är föreningar som måste slås ut på grundval av ytterligare forskning. Denna studie är liten och vi behöver större urvalsstorlekar för att verkligen smita ut alla föreningar.
Intressant, författarna gör en preliminär rekommendation att kliniker kan hålla denna förening i åtanke när man förskriver levotyroxinpatienter med subklinisk hypotyroidism eller mildt sköldkörtelmisslyckande. Denna rekommendation är förmodligen för tidig.
För det tredje kan den grundläggande förutsättningen för forskningen vara bristfällig. Specifikt skiljer forskarna inte mellan olika orsaker till hypothyroidism. Mild hypothyroidism, som kan kräva mer sällsynt användning av levothyroxin, skiljer sig från mer allvarlig hypothyroidism, vilket kan kräva regelbunden användning av levotyroxin, och denna inbördes skillnad kan utgöra ökad cancerhastighet hos vanliga thyroxinanvändare. I huvudsak är forskarna äpplen och apelsiner.
För det fjärde använde forskarna försäkringsdata för att definiera regelbunden och oregelbunden sköldkörtelanvändning, vilket är ett tvivelaktigt tillvägagångssätt.
Ett ord från Verywell
Om det lämnas obehandlat kan hypothyroidism vara obekväma och störande. Personer med hypothyroidism upplever trötthet, förstoppning, depression, torr hud, viktökning och mer. Levotyroxin är en effektiv behandling för hypotyreoidism och kan förbättra livskvaliteten. Massor av människor tar levotyroxin varje dag utan några problem.
Om din läkare har ordinerat dig regelbunden levotyroxin för behandling av hypothyroidism, bör du inte vara alltför bekymrad över detta läkemedel som orsakar cancer. För de allra flesta människor överstiger fördelarna med levothyroxin långt ifrån eventuella negativa effekter, inklusive eventuell cancer. Dessutom är denna studie som kopplar regelbunden levotyroxinanvändning och sköldkörtelcancer liten och kan ha problem med design. I slutändan behöver den länk som forskarna föreslår verkligen ha mycket mer utredning innan några definitiva påståenden kan göras.
Du bör inte ändra din medicinering av rädsla för sköldkörtelcancer baserat på denna enda liten, troligen bristfällig studie. Om du regelbundet tar levothyroxin under din läkares övervakning, följ då igenom med denna behandlingsplan. Eventuella förändringar i din behandlingsplan måste diskuteras med din läkare.
Om du är oroad över länken mellan levothyroxin och sköldkörtelcancer – eller något annat, för den delen – diskutera det här med din endokrinolog eller vårdläkare. Genom att ställa frågor undviker du inte bara dina egna bekymmer utan lär dig mer om ditt tillstånd. Insikt är en viktig del av framgångsrik behandling.
