Fler än två miljarder människor, en tredjedel av världens befolkning, smittas med tuberkulos (TB). Enligt Världshälsoorganisationen var det 10,4 miljoner nya fall och 1,7 miljoner dödsfall från sjukdomen år 2016 ensam. Förenta staterna stod för 9.272 av de nya diagnoserna.
Medan infektion med bakterier är den definitiva orsaken till TB, finns det många faktorer som kan göra dig mottaglig för sjukdomen.
Att veta vad dessa faktorer är kan hjälpa dig att vidta åtgärder och minska risken för infektion.
Bakterier
Tuberkulos orsakas av bakterier i Mycobacterium-komplexfamiljen.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum, som namnet antyder, är vanligast i Afrika, medan M. tuberculosis är ansvarig för tuberkulos i de flesta andra delar av världen. Dessa två bakterier orsakar huvuddelen av TB-sjukdomen hos människor. M. bovis är unik genom att den främst smittar boskap. Att dricka opasteuriserade mejeriprodukter eller andra exponeringar mot smittade djur står för en liten andel av humantuberkulosfall.
Mykobakterier infekterar och lever inuti celler i vårt immunförsvar som kallas makrofager. Makrofager dödar normalt mikrober och patogener, men M. tuberculosis har en tjock vaxartad kapsel som skyddar den mot de giftiga enzymer som makrofagerna använder för att attackera den. TB kan sedan reproducera inuti makrofagen.
Hur TB-bakterier sprider
För att förstå hur dessa bakterier orsakar infektion, måste du förstå skillnaden mellan latent och aktiv TB-infektion.
Någon med latent infektion har TB-bakterier i kroppen, men har inte aktiv sjukdom. Utan symptom som feber, frysningar, hosta och viktminskning är de inte infektiösa.
Istället ligger bakterierna vilande i kroppen. Så många som 5 till 10 procent av personer med latent TB kommer att fortsätta utveckla aktiv TB under sin livstid. Det händer oftast inom de två första åren av infektionen.
Människor med aktiv TB har å andra sidan symtom som de som beskrivits ovan. De är mycket infektiösa och kan sprida sjukdomen. När de hostar, nysar, spyttar eller pratar, släpps tuberkulära bakterier i vattendroppar. Den som inhalerar dessa droppar kan utveckla TB-infektion i lungorna.
I USA är TB-överföring vanligare på våren med lägsta priser på hösten.
Medicinska faktorer
Det finns medicinska tillstånd som kan öka risken för att utveckla tuberkulos.
Immunsuppression
Ett försvagat immunförsvar gör det svårare för kroppen att bekämpa infektion och mer sannolikt att latent TB blir aktiv. Det gör det också mer sannolikt att smittas med TB i första hand. Du kan immunundertryckas baserat på något av följande:
- Ålder: De mycket unga och de allra gamla immunsystem tenderar att vara svaga.
- Kemoterapi:Dessa behandlingar bekämpar cancer men försvagar också ditt immunförsvar.
- Kortikosteroider: Den som tar långvarig oralt steroider, motsvarande 15 mg prednisolon i en månad eller längre, har ett försvagat immunförsvar.
- Hiv / aids:Risken att utveckla TB uppskattas vara minst 16 gånger större för personer som också har HIV. Eftersom HIV-sjukdom förvärras eller utvecklas till aids ökar risken för TB ytterligare.
- Organtransplantationer: För att förhindra att kroppen avvisar ett transplanterat organ (hjärta, njure eller lever), tar människor vanligtvis livslånga immunsuppressiva läkemedel.
- Tumörnekrosfaktor (TNF) hämmare: Dessa biologiska läkemedel används ofta för att behandla medicinska tillstånd som Crohns sjukdom, psoriasisartrit och reumatoid artrit.
Kroniska medicinska tillstånd
Följande tillstånd kan öka risken för TB-infektion:
- Celiac sjukdom
- Kronisk hepatit
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD)
- Cirrhosis
- Diabetes
- Gastrisk bypassoperation
- Huvud och nackcancer
- Njursjukdom
- Silikos
Hur dessa villkor ökar risken för TB är inte exakt känd, men det kan bero på deras effekter på immunsystemet och hur bra kroppen absorberar näringsämnen. Om du har något av dessa tillstånd, vidta åtgärder för att minska eventuella TB-exponeringar.
Livsstilsfaktorer
Det finns icke-medicinska riskfaktorer för TB som kan vara mer inom din kontroll. Tyvärr kan fattigdom, hemlöshet och minskad tillgång till vårdhem göra hanteringen av några av dessa faktorer utmanande.
Kost och näring
Dålig näring spelar en roll i TB-överföring. Allvarlig undernäring försvagar inte bara immunsystemet utan leder till viktminskning. Personer som är underviktiga (kroppsmassaindex <18,5) är dubbelt så sannolikt att de är infekterade än personer med högre BMI.
När det gäller specifika näringsämnen, se till järn och vitamin D. Höga järnnivåer i blodet kan främja tillväxt av mykobakterier, vilket gör människor mer mottagliga för TB. D-vitamin gör det motsatta, vilket begränsar tillväxten av mykobakterier. På detta sätt är vitamin D-brist en riskfaktor för tuberkulos.
När det är möjligt är det viktigt att äta en näringsrik kost och att upprätthålla en hälsosam vikt. Socioekonomiska situationer gör det inte alltid möjligt att göra det.
Plats
Människor födda i områden som är endemiska med TB är tydligt med ökad risk för exponering för bakterierna. Följande länder, från de flesta till de minst vanliga, står för 64 procent av alla tuberkulosfall:
- Indien
- Indonesien
- Kina och Filippinerna
- Pakistan
- Nigeria
- Sydafrika
- Du kanske inte kan kontrollera var du är född men du kan kontrollera vart du går. Åtminstone vidta åtgärder när du reser till dessa platser.
Boendemiljöer
TB kan sprida sig snabbt när människor är i närheten. Trånga förhållanden inom ett samhälle eller ens i ett hushåll ökar risken väsentligt. Detta är särskilt sant när det är dålig ventilation i en byggnad.
Hemlösa bostäder, i synnerhet, kan vara överfulla och inte alltid ordentligt underhållna. Om du är turen att hyra en lägenhet eller köpa ett hem, överväga säkerheten i ditt boende.
Substansmissbruk
Ämnesmissbruk är utbredd bland personer som är smittade med TB. Rökning cigaretter ökar din risk så mycket som två gånger. Olaglig narkotikamissbruk, oavsett injektion eller icke-injektion, och att dricka 40 gram (en pint vin, tre 12 ounce öl eller 4 ounce destillerad vätska som vodka eller whisky) eller mer alkohol per dag ökar också oddsen för TB överföring.
Det är i ditt bästa intresse att undvika att röka och olagliga droger. Om du dricker alkohol, gör det bara med mått.
