Det är välkänt att anti-depressiva kan ha sexuella biverkningar. De kan leda till problem med lust, upphetsning, utlösning och orgasm. Dessa sexuella problem är mest associerade med användning av två läkemedelsklasser-selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI).
Mycket tidigt i utvecklingen av SSRI, upptäcktes att dessa läkemedel kan orsaka svårigheter med ejakulation.
Faktum är att dessa läkemedel faktiskt ibland föreskrivs för män som har problem med för tidig utlösning! Varför kan antidepressiva medel ha så djupa effekter på sexuell hälsa, särskilt för män? Det har inget att göra med humör. I stället har det att göra med serotonins och andra neurotransmittors roll vid upphetsning och utlösning.
Serotonin och ejakulation
Sex är på många sätt en funktion av sinnet. Fysisk upphetsning kan ske genom direkt stimulering. Det kan också ske utan direkt stimulering. Sexterapeuter rekommenderar ofta "sexiga tankar" som ett ingrepp, eftersom tänkande om sex kan vara en tur i sig själv. Hur fungerar det? På samma sätt som många tankar behandlas – genom produktion av olika neurotransmittorer. Så här kopplar nervceller varandra. De släpper ut och svarar på neurotransmittorer. Sådana neurotransmittorer innefattar serotonin, norepinefrin och dopamin.
Mycket av vår förståelse för neurotransmittorns och hjärnstrukturens roll i upphetsning och orgasm kommer från djurforskning. Men det har också varit mänskliga studier. Genom forskning har forskare lärt sig att det finns flera delar av hjärnan i samband med manlig sexuell funktion. I synnerhet är det mediala preoptiska området hos hypotalamus mycket viktigt.
MPOA, som det ibland kallas, är där sexuella stimuli från olika delar av kroppen samlas för behandling. Det är också den del av hjärnan som initierar flera typer av sexuellt svar. Hjärnan skickar signaler ner i ryggmärgen som gör att kroppen blir först upphetsad och sedan orgasm. Delar av amygdala och parietal cortex är också viktiga vid kontroll av utlösning.
Neurotransmittorer är mekanismen för dessa signaler. Studier på råttor har visat att det är möjligt att orsaka råttor att orgasma bara genom att aktivera vissa neurotransmittorreceptorer i hjärnan. (Receptorer är de platser där neurotransmittorer binder. Det finns flera typer av receptorer som kan reagera på varje eller en kombination av de olika sändarna. Inte alla typer är lika fördelade genom hjärnan.)
Serotonin är mest hos neurotransmittorn klart associerad med utlösning. SSRI: er arbetar genom att förhindra att cellerna återabsorberar serotonin. Detta innebär att signaler som orsakas av serotonin förlängs, varar under en längre tid. Kronisk användning av SSRI har visat sig förlänga tiden mellan erektion och ejakulation hos män. Det är därför det ordineras som en behandling för för tidig utlösning.
Intressant har studier på råttor visat att var serotonin förändras dess effekter. När serotonin injiceras i vissa delar av råtthjärnan, orsakar det en försening i utlösningen. På andra delar av hjärnan orsakar det ejakulation.
Dopamin spelar också en roll vid utlösning, även om dess roll inte har undersökts så mycket som serotonins. Studier på råttor föreslår att dopaminstimulering kan orsaka att ejakulation sker. Hos människor finns det också forskning som stöder detta. Schizofrener som behandlas med anti-psykotiska läkemedel som blockerar en viss typ av dopaminreceptor (D2-liknande receptorer) kommer sannolikt att finna svårt eller omöjligt att ejakulera. De samma drogerna har testats hos män med för tidig utlösning. Liksom SSRI, verkar de förlänga tiden mellan upphetsning och utlösning. Dessutom finns det en liten mängd data som tyder på att mutationer i dopaminreceptorer kan göra vissa män mer benägna att uppleva för tidig utlösning.
Förståelse ejakulation
Ejaculation definieras som kraftig framdrivning av sperma från kroppen. Det sker i två faser. Den första fasen är utsläpp. Det är då de olika komponenterna i sperma, inklusive sperma, utsöndras från olika körtlar och organ. Den andra fasen är utvisning. Det är när intensiva sammandragningar av musklerna i könsorganen leder till att sperma skjuts ut ur penis.
Observera, vissa män som har haft vissa typer av prostatacanceroperationer kan uppleva "torr" ejakulation. Detta beror på att deras kroppar inte längre producerar vätskekomponenterna för semen. Cirka en tredjedel av den främsta vätskan kommer från prostata. Andra körtlar som bidrar till produktionen av halvvätska kan också påverkas av canceroperationer.
För män används termen orgasm ofta som en synonym för utlösning. Men ejakulation och orgasm är inte samma sak. Även om orgasmen för de flesta män sker främst vid tidpunkten för utlösning, är det inte alltid fallet. Några män som är multi-orgasmiska kan ha flera orgasmer med endast en ejakulation. Andra män kan inte ejakulera alls. Detta tillstånd kallas anejaculation.
Separation Erection and Ejaculation
Det är viktigt att notera att en erektion inte krävs för att ejakulation ska ske. Ejakulation utan erektion är inte vanlig, men det är möjligt. Det vanligaste exemplet på detta förekommer hos ungdomar medan de sover, så kallade "nattliga utsläpp" eller "våta drömmar". Nattutsläpp kan ske med eller utan närvaro av en erektion. Ejakulation utan erektion kan också stimuleras med penisvibrationer hos män med vissa typer av ryggmärgsskada. Denna teknik används också ibland för att samla spermier för assisterade reproduktionsprocedurer.
Det är inte överraskande att de neurologiska och andra fysiologiska vägarna som leder till erektion och ejakulation är relaterade, men de är inte samma. Det är därför som PDE-5-hämmarna används för att hjälpa män med erektil dysfunktion, har inte någon signifikant effekt på deras förmåga att ejakulera. De påverkar blodflödet in i och ut ur penis. De påverkar inte frisättningen av spermierna eller muskelkontraktionerna för utvisning.
