Du kanske har hört talas om vänner och kära som har varit på underhållsbehandling för cancer. Ändå har underhållsbehandling för lungcancer bara tittats på ganska nyligen. När används underhållsbehandling för lungcancer och vad är målen för denna behandling?
Vad är underhållsbehandling?
Innan du börjar prata om de använda medicinerna, hjälper det att definiera exakt vilken underhållsbehandling som är.
Underhållsterapi är en typ av behandling som används vid avancerad lungcancer – speciellt avancerad lungcancer för lungcancer för att försöka förbättra överlevnaden, men inte att "bota" cancer. Detta står i kontrast till några behandlingar för de tidigare stadierna av lungcancer som kan ges med botemedel i åtanke.
Det kan också användas vid vissa tillfällen för personer med lungcancer i lungcancer (se nedan.)
En enkel definition av underhållsbehandling är den fortsatta aktiva behandlingen av en tumör som inte har utvecklats (förvärras) efter initial kemoterapi – – tills det finns tecken på att cancer har utvecklats (förvärras.) Med andra ord är det en behandling som ges med målet att hålla en tumör som inte växer aktivt snabbt, inte en behandling som är avsedd för att krympa eller bota en tumör.
Mål för underhållsterapi
Med någon cancerbehandling som du anser är det viktigt att tänka på målen för terapi.
Med detta i åtanke är det mycket lättare att väga riskerna med behandlingen mot fördelarna. Dessa 4 primära mål är:
- Förhindrande
- Curative
- Sjukdomshantering
- Palliativ
Underhållsterapi används för sjukdomshantering. Det är inte läkande, men det gör "mer" än palliativ behandling, eftersom den är utformad för att göra mer än hjälpsymptom ensam – sitt mål är att förlänga överlevnad och livskvalitet under överlevnad.
När används den?
För att definiera underhållsterapi för lungcancer är det vidare användning av läkemedel efter att någon har behandlats med fyra cykler av "första linjens" kemoterapi för avancerad (stadium IIIA och stadium IV) lungcancer om cancer inte utvecklades under detta förstahandsbehandling. I det förflutna behandlades människor inte längre vid denna tidpunkt (och i stället följdes det av en period av "vaksam väntan" – det vill säga övervakning av symtom och radiologi studier för att se om cancer skulle växa), underhållsbehandling är utformad för att hjälpa till med symptomen på cancer, och förhoppningsvis förbättra överlevnadstiden bortom den som tillhandahålls av den första linjens kemoterapi.
Det finns många kontroverser kring användningen av underhållsbehandling. Liksom vid någon behandling måste biverkningarna av behandlingen vägas mot någon fördel. Och i vår nuvarande ekonomi är kostnaden också en övervägning. Läkemedel avsedda för "underhåll" kan vara mycket dyra. Vissa studier visar bara en mycket liten förbättring av överlevnaden (i högsta grad mellan dagar och veckor) och familjer lämnas ofta med en väldigt blygsam förbättring av överlevnaden med den ekonomiska bördan av behandlingen.
Vilka läkemedel används?
För närvarande finns det två mediciner som har godkänts av FDA för underhållsbehandling för avancerad lungcancer.
Flera andra läkemedel (och kombinationer av mediciner) studeras i kliniska prövningar. De godkända drogerna inkluderar:
- Alimta (pemetrexed) – Under 2009 godkände FDA användningen av Alimta för underhållsbehandling för lungcancer.
- Tarceva (erlotinib) – FDA godkände Tarceva för användning som underhållsbehandling för lungcancer år 2010.
Vem drar nytta av mest?
Som med de flesta behandlingar för lungcancer, finns det vissa personer som svarar mycket bättre än andra för behandling.
Studier med Alimta har visat att det verkar vara mer effektivt för personer med lungadenokarcinom och lungcancer från stora celler. Det verkar också vara mer effektivt hos personer som har en EGFR-mutation.
Studier med Tarceva visar också förbättrad överlevnad, främst för personer med lungcancer som inte är småcelliga och som inte är squamouscell lungcancer. Det verkar också gynna människor med en EGFR-mutation i högre grad än de som inte har mutationen. Den största överlevnadsförmånen för underhållsbehandling med Tarceva hittades för rökning som inte var rökning, som var i god helhetssyn annars vid tidpunkten för behandlingen.
Biverkningar och komplikationer
Underhållsterapi för lungcancer omfattande stadium
Även om underhållsbehandling används främst för lungcancer från lungcancer, tyder det på att nya kliniska prövningar kan vara en viktig roll i storskalig lungcancerceller längs linjen, med En trend mot förbättrad överlevnad ses bland personer som behandlas med underhålls-sunitinib och profylaktisk kranial bestrålning.
Stöd och coping
Det har sagts att en av "biverkningarna" av underhållsbehandling är att människor inte har en känsla av att ha avslutat behandlingen. Med andra ord känner de sig inte som "överlevande". Det kan vara viktigt att komma ihåg att hormonbehandling för behandling av bröstcancer betraktas som underhållsbehandling, och den stora majoriteten av personer som har haft bröstcancer fortsätter att ta hormonbehandling, antingen tamoxifen eller en aromatashämmare när de har avslutat cancerbehandling . Det kan också hjälpa till att påminna oss alla om definitionen av canceröverlevande: någon är en canceröverlevare från det ögonblick de diagnostiseras med sjukdomen och resten av sitt liv.
Det är troligt att vid behandling av lungcancer underhållsbehandling kommer att öka i både antalet personer som använder denna behandling och i dess betydelse. Konceptet är att vi börjar behandla lungcancer mer och mer som en kronisk sjukdom. Vi kan inte nödvändigtvis bota de flesta människor, men sjukdomen kan förhoppningsvis kontrolleras under längre perioder.
