Nålstickskador – liksom eventuell perkutan skada som kan utsätta en person för att smittade blod eller kroppsvätskor – har länge varit en oro för både vårdgivare och allmänheten i stort.
Många av rädslorna har drivits av medierapporter som antingen överdrar risken för att förvärva hiv genom nålstickskador eller strålkastarfall där offer rapporteras vara "levande i rädsla" efter att ha fått sådan exponering (inklusive mycket rapporterad händelse 2013 där en Michigan kvinna stämde Etihad Airways efter att ha punkterat sig på den bortkastade nålen kvar i en bakficka).
Även om riskuppfattningen kan vara hög är fall av nålstickskador, visar nya analyser från Centers of Disease Control and Prevention (CDC) att den faktiska risken kan vara långt lägre så låg, att den nu kan övervägas sällsynt.
Frågor om "Tre ut av tusen" Uppskattning
I en populärt refererad 1989 studie föreslog forskare att risken för att förvärva HIV från en enda nålarstamskada med HIV-förorenat blod var omkring 0,32 procent, eller ungefär tre fall av varje 1000 skador.
Den siffran har förblivit i stor utsträckning fast i medvetandet hos myndigheterna för folkhälsan trots att bevis på att "tre av tusen" uppskattningen var mer obehandlad källa patienter med sena scenen, symptomatisk sjukdom, desto mer sannolikt scenario 1989 till uppskattningar baserade endast på nålstickskador ensam.
En meta-analys som genomfördes 2006 bekräftade i hög grad dessa tvivel.
Vid granskning av 21 olika studier fann forskarna att de sammanlagda uppskattningarna föreslog att risken för att förvärva hiv var mer i linje med 0,13 procent om nålstickskadorna var den enda riskfaktorn. Endast när källpatienten har en AIDS-diagnos, nämligen en CD4-räkning under 200 celler / mL och / eller en AIDS-definierande sjukdom, uppskattades uppskattningen till 0,37 procent.
Vad var kanske viktigare att notera var att 13 av de 21 undersökta studierna slutade en faktisk risk för 0%. Sådana skillnader i forskning tjänar bara till att lägga till den omstridighet som redan omger problemet med hiv-risker i arbetshälsovårdens inställningar.
CDC granskar bekräftade och misstänkta fall
I januari 9, 2015-numret av Morbidity and Mortality Weeklyidentifierade CDC-tjänstemän 58 bekräftade och 150 möjliga fall av yrkesmässigt förvärvad HIV mellan åren 1985 och 2013.
Bekräftade fall var de där Hälsoarbetaren etablerades för att vara HIV-negativ medan källpatienten visade sig vara HIV-positiv. Däremot var möjliga fall de där kildpatientens hiv-status var okänd eller ingen dokumenterad länk upprättades mellan sjukvårdspersonal och källpatient.
Betänkandet fortsätter med att säga att sedan 1999 har endast ett bekräftat fall av förvärvad hiv någonsin rapporterats till CDC. (Det här fallet innebar en laboratorieforskare som arbetade med en levande hiv-kultur 2008.) Av de 58 bekräftade fallen inträffade alla utom fyra mellan åren 1985 och 1995, strax före ankomsten av antiretroviral terapi (ART) och frisläppandet av de första amerikanska riktlinjerna för användning av profylax efter exponering vid exponering vid oavsiktlig hiv.
Medan CDC-rapporten inte på något sätt minskar vikten av PEP vid nålstick och andra perkutana skador, tyder det på att forskarnas ord har "mer utbredd och tidigare behandling för att minska patientens virusbelastningar" bidragit till nästan fullständig minskning av hiv-risken i den mån yrkesexponeringen berörs.
