Esofageal manometri är ett vanligt test som hjälper till att bestämma esofagusmotorisk dysfunktion. Detta test hjälper din läkare att utvärdera trycket i din matstrupe, peristaltis (ofrivillig kontraktion och avkoppling i matstrupen) och rörelsen av mat genom din matstrupe. De vanligaste orsakerna till att din läkare kan rekommendera ett esofageal manometriprov inkluderar:
- svårighet att svälja (dysfagi)
- bröstsmärta som inte är hjärtrelaterat
- surt återflöde
- före refluxoperation
Du kan också rekommenderas för detta test för att hjälpa till att bedöma följande störningar:
- Prekelasi ett långt muskulärt rör som sträcker sig från halsen till magen och kallas ibland som din "gullet". Det finns en sphincter, eller en muskelring som öppnar och stänger, på toppen och botten av matstrupen. Dessa benämns respektive
- övre esofagusfinkteren
- och
- nedre esofagusfinkteren
- . Dessa sphincter öppnar och stänger naturligt medan man sväljer mat eller dryck.
Din övre esofageal sphincter (UES) tjänar två huvudändamål:
stängs under inspiration för att undvika att fylla din mage upp med luften clos stänger för att förhindra att surt återflöde kommer in i dina lungor Din främre del av esophageal sphincter (LES) är att förhindra mag syra från att gå in i matstrupen. För att förhindra detta förblir din nedre esofageal sfinkter stängd tills den sväljer mat, vid vilken tid det slappnar av kort för att tillåta passage av mat från matstrupen i magen. Det finns också en kort avkoppling av den nedre esofageal sfinkteren när du sitter. Förberedelser för ett esofagealt manometritestFörberedelse för ett esofageal manometriprov inkluderar säkerhetsåtgärder för att förhindra aspiration (inandning av maginnehåll) och optimering av testresultat. För att säkerställa att magen är tom, kommer din läkare sannolikt att rekommendera att du snabbt i minst sex timmar före din procedur. Om du äter före denna tid kan din läkare avbryta eller fördröja din testning.
Många läkemedel kan påverka din matstrupe och därför kan din läkare be dig att tillfälligt sluta ta vissa mediciner. Vissa mediciner kanske inte kan stoppas och därför bör du diskutera dina mediciner med din läkare före proceduren. Eventuella läkemedel som tas endast "efter behov" ska inte tas före proceduren.
- Vanliga typer av läkemedel som kan påverka resultaten av ett esofageal manometriprov inkluderar:
- nitrater – nitroglycerin, isosorbid, Viagra, Cialis®-kalciumkanalblockerare – Norvasc, Cardizem®-antikolinergika – Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan®-promotibilitetsmedel – Reglan, Zelnorm
lugnande medel – Versed, Ativan, Fentanyl
Det är viktigt att diskutera mediciner med din läkare innan du stoppar allt du tar regelbundet.
Vad kan man förvänta sig under ett test av esofageal manometri
För det mesta sedering kommer inte att användas när man sätter in esofagusmotilitetskatetern. Medan lätta lugnande medel som låga doser av Versed kan användas för att förbättra komforten, kan sedativa påverka esofageal testning, så att de undviks när det är möjligt.
För att förbättra din komfort kommer du sannolikt att få valet av vilken näsborre du vill att läkaren ska införa katetern in i. Näsväggen är föredragen eftersom den tenderar att orsaka mindre gagging och är mindre irriterande en gång på plats i motsats till att gå genom munnen. Din läkare är välutbildad i att utföra denna procedur, så lita på dem och försök att slappna av.
Om du känner allvarligt obehag, kommunicera det med dem.
- Innan du börjar ska du ta bort glasögon och allt i munnen som lätt kan avlägsnas. Du bör ta bort dessa saker, eftersom gagging är normalt under införandet av katetern.
- Här är vad som kommer att hända under hela proceduren:
- Innan du sätter i esofagusmotilitetskatetern, kommer kateterns spets smörjas med en lokal anestetik. Om inlägget är för obekvämt kan de också snusa lite eller smörja näsborre med en tapp som är belagd med en lokal anestetik.
- Den största motståndet uppstår när katetern når baksidan av näsarna och tränger in i halsen på grund av böjningen som den måste göra. Under denna del av proceduren kommer du att bli ombedd att luta huvudet ner, placera hakan mot bröstet för att hjälpa till att göra vridningen med katetern.
- För att hjälpa till att flytta katetern förbi din övre matstrupen sfinkter, kommer du att bli ombedd att sippra lite vatten genom ett strå. Om du börjar hosta upprepade gånger och har svårt att tala, kan det innebära att röret gick in i luftstrupen istället för i matstrupen. Detta händer ibland och kliniker som utför proceduren kommer att dra tillbaka katetern lite och försök igen efter att ha haft chans att slappna av och få andan.
När katetern är förbi din övre esofageal sfinkter kan kateteren avanceras snabbt ner i matstrupen. Den esofagiska motilitetskatetern kommer sedan att tappas i näsan när det korrekta djupet har uppnåtts. Du kommer då att bli ombedd att ligga medan kateteret är korrekt kalibrerat för testning. Under kalibreringen bör du avstå från att svälja för att möjliggöra optimal kalibrering.
Testen börjar med de två sista sensorerna i magen. Du kommer att bli ombedd att ta ett djupt andetag för att bekräfta rätt placering i magen. När det väl är etablerat, ställs esofagusmotilitetskateterns tryckmätning till noll. Medan det faktiska trycket inte är riktigt noll är magen märkt som noll för att fungera som en baslinje för mätning av trycket vid din nedre esofagusfinkter.
Efter det att magen har uppnåtts med utgångspunkt från magen, tas esofagusmotilitetskatetern tillbaka till den nedre esofagusfinkteren. När du väl är ordentligt placerad får du flera sippor av rumstemperaturvatten (ca 5 ml eller lite mer än en tesked). De kommer att mäta trycket som finns i vila (sphincter i sluten position) och när sphincten kopplar av under sväljningen av vattnet.
När sphincten kopplar av, ska den normalt komma nära trycket i magen som ställdes till noll tidigare i testet. Under testet kommer du att bli ombedd att andas tyst på ett normalt djup för att möjliggöra korrekt mätning.
Med de sista sensorerna i högtryckszonen i din nedre esofageal sfinkter, kommer de också att vidta mätningar vid svalning av vatten på hur din matstrupe reagerar för att svälja. Din matstrupe bör visa ökat tryck som börjar vid den högsta delen av matstrupen och de bör observera tryckhöjning ner mot esofagusmotilitetskatetern när vattnet reser ner mot magen.
Den här vågen av tryckökning ökar på grund av peristaltik, eller den ofrivilliga sammandragningen av matstrupen i muskeln för att flytta innehållet mot magen. Som i föregående steg, när vattnet ligger i nivån på din övre esofageal sfinkter, bör trycknivån närma sig noll.
När du testar din övre esophageal sphincter, kommer du att bli ombedd att sitta upp. Esofagusmotilitetskatetern flyttas långsamt och placeras där de kan identifiera högtryckszonen hos din övre esofagusfinkter. Trycket i sphincten kommer att jämföras med ett etablerat grundlinjetryck i huvuddelen av matstrupen. När trycket är vilat eller i ett slutet läge, kommer trycket under sväljning att mätas. Vid denna punkt, med korrekt positionering, kan testet också detektera koordination mellan halsen och din övre esofagusfinkter.
- Möjliga komplikationer
Vet att komplikationer relaterade till esofageal manometriprovning är sällsynta. Dock kan någon av följande komplikationer uppstå: - oregelbunden hjärtslag
- aspiration (syra eller maginnehåll som flyter upp matstrupen och i lungorna)
- perforering (riva) av matstrupen i röret placeras i lungorna istället för i matstrupen – lätt korrigeras vid införandet
- Många av dessa kan undvikas genom att följa instruktioner tillhandahålls av din läkare före förfarandet.
Alternativ för esofageal manometri test - Esofageal manometri är den bästa metoden för att bedöma eventuella dysfunktioner med esophageal motilitet. En bariumsvalpstudie kan dock användas för att utvärdera funktionen av din esofagusfinkterfunktion.
Det finns också en nyare mer robust version av esophageal manometri kallad högupplösnings manometri. Istället för att använda åtta sensorer i esofagusmotilitetskatetern använder kateteret med hög upplösning 36 sensorer. Tekniken som används för att mäta är densamma. Men när kateteret är ordentligt placerat krävs ingen utdragning av katetern. Det möjliggör också en tredimensionell tryckkarta som kallas esofageal trycktopografi som kan vara användbar vid bestämning av vissa störningar med asymmetrisk sphincter dysfunktion. - Ett ord från Verywell
