President Obama undertecknade lagen om överkomlig omsorg i mars 2010. De flesta av sina bestämmelser försenades till minst 2014, men vissa delar av lagen började träda i kraft de första månaderna efter lagstiftningen antogs.
Så snart ACA var undertecknad i lagen, började HHS, publicera förordningar för att genomföra bestämmelser i lagstiftningen som överensstämmer med de nödvändiga tidslinjerna.
En av de betydande bestämmelserna i lagen om hälsoreform som genomfördes 2010 var en förlängning av beroende täckning för att säkerställa att alla unga vuxna har prisvärd sjukförsäkring. Även om denna bestämmelse planerades att starta den 23 september 2010 erhöll den dåvarande sekreteraren av HHS, Kathleen Sebelius, ett åtagande från landets största sjukförsäkringsbolag för att påbörja genomförandet av beroende täckning i maj 2010. Detta medgav att många studenter tog examen från college på våren för att undvika ett gap i täckningen.
Varför var utökad beroende beroende täckt?
Innan överenskommelsen om prisvärd omsorgslov släppte många försäkringsbolag unga vuxna från sina föräldrars hälsoplaner på grund av deras ålder och / eller det faktum att den unga vuxen inte längre uppfyllde IRS-definitionen av ett beroende, allmänt så snart som ung vuxen var inte längre en heltidsstudent. Detta lämnade många högskoleexamen och andra unga vuxna utan sjukförsäkring.
Och enligt information som rapporterades av Obama administrationen:
- Pre-ACA hade unga vuxna den högsta andelen uninsured av någon åldersgrupp. Omkring 30% av unga vuxna var oförsäkrade – en kurs som var högre än någon annan åldersgrupp.
- Unga vuxna har lägst tillgång till arbetsgivarbaserad försäkring. Eftersom unga vuxna är nya på arbetsmarknaden, har de ofta "på grundnivå jobb, deltidsjobb eller jobb i småföretag som vanligtvis inte tillhandahåller sjukförsäkringar." Detta fortsätter att vara fallet flera år senare, men tillgången till föräldrasjukförsäkring har hjälpt till att överbrygga klyftan.
- Ungdomars hälsa och ekonomi var i fara. Även om många unga vuxna (och andra) inte tror att de behöver sjukförsäkring är de, för att citera sekreterare Sebelius, "ett steg ifrån en olycka eller en katastrofal händelse". Faktum är att en av sex unga vuxna har en kronisk sjukdom som cancer, diabetes eller astma och före ACA rapporterade nästan hälften av oförsäkrade unga vuxna att de hade svårt att betala sina medicinska räkningar före ACA.
Hur gjorde hälsoreformen ge hjälp till unga vuxna?
Den Prisvärd Care Act kräver hälsoplaner som erbjuder täckning till beroende barn på deras föräldrars plan att göra denna täckning tillgänglig tills vuxenbarnet fyller 26 år, oavsett om den unga vuxen fortfarande anses vara skattskyldig.
Den 10 maj 2010 utfärdade de federala avdelningarna för hälsa och mänskliga tjänster, arbetskraft och statskassan (IRS) de nödvändiga bestämmelserna för att genomföra utvidgningen av beroende täckning för vuxna barn upp till 26 år. Några av de betydande reglerna är:
Täckning utvidgad till fler vuxna barn
Hälsoplaner som erbjuder täckande täckning måste erbjuda sjukförsäkring till vuxna barn till 26 år, även om de vuxna barnen inte längre bor hos sina föräldrar, inte är beroende av sin föräldrars avkastning eller är inte längre studenter.
Denna regel gäller både gifta och ogiftiga barn, även om deras makar och barn inte uppfyller kraven för täckning. Och det gäller även både för enskilda och grupphälsovårdsmarknaderna. Det spelar ingen roll om föräldrarna får sjukförsäkring via en arbetsgivare eller köper den på egen hand, deras unga vuxna barn kan omfattas av planen så länge som planen utökar täckningen till alla beroende barn.
Alla stödberättigade unga vuxna hade en engångsansökningsmöjlighet
Kravet på att unga vuxna får stanna kvar på sina föräldrars planer tills 26 års ålder tillämpas på plan / policyår som börjar den 23 september 2010.
Många försäkringsgivare genomförde bestämmelsen tidigare men alla hade det genom sin första förnyelse efter den 23 september 2010.
Och alla planer var tvungna att genomföra en särskild inskrivningsperiod som varade minst 30 dagar, varav unga vuxna som inte redan var på deras föräldrars täckning fick möjlighet att läggas till planen. Denna anmälningsperiod var tillgänglig oavsett om det sammanföll med planens regelbundna öppna anmälningsperiod. Det var tillgängligt för unga vuxna som tidigare hade åldras av sina föräldrars planer, liksom unga vuxna som hade valt att inte omfattas av sina föräldrars plan av andra skäl.
Sedan dess har unga vuxna blivit kvar på sina föräldrars planer fram till 26 års ålder, men har bara kunnat återgå till sina föräldrars planer under regelbundna årliga öppna anmälningsperioder eller under en särskild anmälningsperiod som utlöses av en kvalificerad händelse- unga vuxna kan inte helt enkelt gå med i en förälders hälsoplan när de vill.
Samma förmåner till samma pris
Sjukförsäkringsplaner som ger täckande täckning måste erbjuda en kvalificerad ung vuxen samma fördelar som är tillgängliga för liknande personer som inte förlorade hälsodäckningen eftersom deras beroendestatus slutade. Dessutom kan hälsoplanen inte kräva att den unga vuxen ska betala mer för hälsodäckning än andra samma åldersberättigade.
Men inom de enskilda och små gruppmarknaderna fastställer ACA åldersbetyg som ökar vid 21 års ålder, så en ung vuxen över 21 år kommer att kosta mer i premier än ett yngre barn.
Nya skatteförmåner för ungdomstäckning
En av de ibland obemärkta fördelarna med en arbetsgivare-sponsrad sjukförsäkring är att värdet på täckningen är uteslutet från medarbetarens inkomst. Om din sjukförsäkring kostar 15 000 USD för året (betalas delvis av dig och delvis av din arbetsgivare) betalar du inte skatt på den $ 15 000. Detta står i kontrast till människor som köper egen sjukförsäkring, som står inför mycket mer ingripande regler när det gäller självriskens självrisk.
Enligt prisvärd omsorgslagen utvidgas denna förmån till unga vuxna barn upp till 26 år. Om anställda väljer att täcka sina unga vuxna barn fram till 26 år är värdet av den arbetsgivarförsäkrade sjukförsäkringen för den unga vuxen utesluten från anställdas inkomst. Denna förmån fortsätter fram till slutet av det beskattningsår där den unga vuxen blir 26 (vissa arbetsgivare väljer att låta unga vuxna barn förbli på planen fram till slutet av året där de fyller 26, istället för att släppa dem från planen som snart som de blir 26).
- Skatteförmånen trädde i kraft den 30 mars 2010, vilket gjorde det omedelbart tillgängligt när ACA antogs.
- Skatteförmånen gäller även för personer som kvalificerar sig för egenföretagarens sjukförsäkringsavdrag på sin federala inkomstskatt. Sjukförsäkringen är inte alltid avdragsgill, men egenföretagare kan dra av sina premier utan att behöva specificera avdrag. I så fall får de dra av premierna för unga vuxna barn som är kvar på sin plan till 26 års ålder. Resultatet 6,1 miljoner unga vuxna (19-25 år) hade fått täckning inom ACA senast 2016. Mer än hälften av dem har fått täckning sedan utbytena, premiesubventionerna och Medicaid-expansionen blev effektiva 2014. Men 2,3 miljoner unga vuxna fick täckning mellan 2010 och 2013 som ett resultat av ACA-bestämmelsen som gjorde att de kunde stanna kvar på föräldernas sjukförsäkring planera fram till 26 års ålder. Och även om Trump Administration och republikanska lagstiftare har drivit upp för upphävande av ACA, innebär bestämmelsen att tillåta unga vuxna att stanna kvar på sina föräldrars hälsoplaner bipartisan stöd och kommer sannolikt att förbli på plats framöver, oavsett om det finns några ytterligare ändringar av ACA (från och med 2018, den enda lagstiftningsändringen har upphävts av det individuella mandatet, som gäller från och med 2019, resten av ACA förblir intakt).
