Översikt
En lårbråckbråck händer när en svaghet i ljummens muskel gör att tarmarna bulkar igenom. Det första tecknet på en femoralbråck är vanligtvis en oförklarlig utbuktning i ljumsområdet eller övre lårområdet. Det är vanligtvis något som utvecklas över tiden, inte något som en person är född med.
Det kan vara svårt att avgöra om en bråck är en femoralbråck eller en ingreppsbråck.
De differentieras endast av deras placering i förhållande till inguinalbandet. En bråck i ljumsområdet som ligger ovanför inguinalbandet är en inguinal bråck; under ligamentet är det en femoral brok. Det tar ofta en specialist att bestämma vilken typ av bråck som finns och det kan bara identifieras när operationen börjar.
En femoral brok kan vara tillräckligt liten att endast bukhinnan, eller magen i bukhålan, skjuter genom muskelväggen. I mer allvarliga fall kan delar av tarmarna röra sig genom hålet i muskeln.
Orsaker
Repeterande eller konstant ansträngning för att få en tarmrörelse kan orsaka en bråck, som kan strida mot att urinera, som ofta händer med prostata problem. En kronisk hosta, lungsjukdom eller rökning kan öka risken att utveckla en bråck. Fetma kan öka risken för att utveckla en bråck, men att gå ner i vikt kan förhindra att bråck bildas eller växer i storlek.
Riskfaktorer
Femoralbråck är vanligast hos kvinnor, även om de kan utvecklas hos män och barn. Äldre kvinnor och kvinnor som är mycket små eller tunna har högre risk att utveckla en femoral brok.
Symptom
En lårbenbråck kommer inte att läka av sig själv och kräver kirurgi som ska repareras. Initialt kan bråken endast vara en liten klump i ljummen men kan växa mycket större över tiden.
Det kan också tyckas växa och krympa med olika aktiviteter. Ökat abdominalt tryck under aktiviteter som töjning för tarmrörelse eller nysning kan pressa mer av tarmarna i det hernierade området, vilket gör att bråken verkar växa tillfälligt. När det är en nödsituation. En bråck som fastnar i "ut" -läget kallas en fängslade bråck. Detta är en vanlig komplikation av femorala bråck och medan en fängslade bråck inte är en nödsituation, bör det åtgärdas och sjukvården ska sökas. En fängslade bråck är en nödsituation när det blir en "strängbruten bråck" där vävnaden som utbuktar utanför muskeln sväljs av blodtillförseln. Detta kan orsaka döden av den vävnad som bulger genom brok.
En strangulerad bråck kan identifieras genom den röda eller lila färgen på bukvävnaden. Det kan vara följt av svår smärta, men är inte alltid smärtsamt. Illamående, kräkningar, diarré och buksvullnad kan också vara närvarande.
Behandling
Femoralbråckoperation utförs vanligen med allmänt bedövning och kan utföras på en ambulant eller öppenvårdsbaserad grund. Operationen utförs av en allmän kirurg eller en kolon-rektal specialist.
När anestesi ges, börjar kirurgi med ett snitt på vardera sidan av bråcken. Ett laparoskop sätts i ett snitt och den andra snittet används för ytterligare kirurgiska instrument. Kirurgen isolerar då den del av bukfodret som skjuter genom muskeln. Denna vävnad kallas "brokväv". Kirurgen returnerar brokväven till sin rätta position inuti kroppen och börjar sedan reparera muskelfel.
Om defekten i muskeln är liten kan den sutureras stängd. Suturerna förblir på plats permanent och förhindrar bråckan att återvända.
För stora defekter kan kirurgen känna att suturering inte är tillräcklig. I detta fall kommer ett nättransplantat att användas för att täcka hålet. Nätet är permanent och förhindrar bråckan att återvända, trots att defekten är öppen.
Om suturmetoden används med större muskelfel (ungefär en kvarts storlek eller större) ökar chansen att återkomma. Användningen av nät i större brok är behandlingen, men det kan inte vara lämpligt om patienten har en historia att avvisa kirurgiska implantat eller ett tillstånd som förhindrar användning av nät.
När nätet är på plats eller muskeln har sys tas laparoskopet bort och snittet kan stängas. Snittet kan stängas på ett av flera sätt. Den kan stängas med suturer som tas bort vid ett uppföljningsbesök med kirurgen, en speciell limform som används för att hålla snittet stängd utan suturer eller små klibbiga bandage som kallas steri-remsor.
Återhämtning
De flesta bråckpatienterna kan återgå till sin normala aktivitet inom två till fyra veckor. Området kommer att vara ömt, speciellt för den första veckan. Under denna tid bör snittet skyddas under aktivitet som ökar bukttrycket genom att applicera ett fast men försiktigt tryck på snittlinjen.
Aktiviteter som indikerar snittet bör skyddas omfatta:
Flytta från liggande läge till sittande läge eller från sittande läge till stående
Nysning
- Hosta
- Bär ner under tarmrörelsen
- Uppköst
