I maj 2013 publicerade den amerikanska psykiatriska föreningen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), Version Five, mer känd som DSM-5 . Den nya DSM, som alla dess föregångare, lägger till nya störningar; eliminerar andra; och ändrar kriterierna för att bestämma diagnoser.
Som med de senaste två versionerna av DSM, gjorde denna version betydande förändringar av autism.
Den nya versionen eliminerade de fyra tidigare autismspektrumdiagnoserna: Asperger-syndromet, Pervasive Developmental Disorder, som inte anges i övrigt, Barnsjukdomssyndrom och autistisk störning) och förskjutet Rett-syndrom, en genetisk störning, till en annan kategori. Istället för fem diagnostiska kategorier för autism finns därför nu bara en: Autism Spectrum Disorder. Det finns dock tre "stödnivåer" och olika beskrivningar tillgängliga för kliniker som diagnostiserar autism.
Vad betyder allt detta för personer med autism och de som älskar, stöder, undervisar eller behandlar dem? Här är tio av de mest överraskande, signifikanta och / eller användbara sakerna att veta om DSM-5 autismspektrumstörningen.
Vanliga frågor om autismspektrumstörning i DSM-5
Ett enda autismspektrum är
1. Är kliniker obligatoriska att använda den nya DSM-5?
Nej. DSM har ingen juridisk auktoritet över någon. Det är en "guide". Således, medan utövare "är mycket uppmuntrade" att använda det och förväntas förstå det, har de rättsligt och moraliskt rätt att använda de beteckningar de föredrar.
Enligt Alicia Halladay, säger Autism Speaks Senior Director, Environmental and Clinical Sciences, "På grund av en del av bakslaget över den här versionen av DSM har det gjorts ansträngningar från olika stater att utnyttja DSM-5 valfritt. Det finns ingen lag bakom användningen av DSM, snarare en slags vägledning. "
2. Kommer Top Mental Health Experts överens om att den nya DSM-5 representerar dagens bästa tänkande?
Nej. Det finns många stora tänkare, inklusive den tidigare chefen för National Institutes of Mental Health (Thomas Insel) och en av skaparna av DSM IV, som tycker att DSM 5 är dåligt tänkt. Dr Allen Frances, av DSM IV berömmelse, har detta att säga till kliniker i en artikel i Huffington Post: "Min rekommendation till kliniker är enkel. Använd inte DSM-5. Det finns inget officiellt om det, inget särskilt användbart i det, och alla koder du behöver för ersättning är redan tillgängliga gratis på Internet eller i DSM-IV. " Kliniker har det alternativet. 3. Fick människor som hade diagnoser som Asperger syndrom eller PDD-NOs förlora deras diagnoser?
Ja och Nej. Den nya ASD-diagnosen ersätter fem tidigare diagnoser: Asperger-syndrom, Pervasive Developmental Disorder, Ej Annars specificerad, Barndomsintegrerande störning och Autistisk störning. Om du har en existerande diagnos av någon av dessa sjukdomar, anses du automatiskt ha en ASD-diagnos. Faktum är att doktor Bryan King, som hjälpt till att skriva DSM-5, säger "Det finns ett uttalande skrivet i DSM5 att" individer med en väletablerad diagnos av någon ASD-störning bör ges diagnosen. "" 4. Hur arbetar medicinska koder med den nya ASD?
Den nya ASD har en enda medicinsk kod (i motsats till de flera koderna som tillhandahålls enligt DSM IV). Detta bör hjälpa personer med tidigare Asperger-syndrom och PDD-NOS-diagnos för att få den nivå av tjänster de behöver. Men det är ännu inte klart hur försäkringsgivare och andra leverantörer hanterar fordringar enligt den nya ASD. Eftersom det innehåller alla diagnoser av den gamla ASD, bör sakerna vara mer eller mindre statiska, men juryn är fortfarande ute på den frågan.
5. Vad är den nya "sociala kommunikationsstörningen?" Är det en form av autism?
Människor som nyligen diagnostiseras eller omvärderas, och inte passar in i kriterierna för ASD, kan sluta med en ny diagnos: Social kommunikationsstörning.
Detta verkar vara en slags "lite" version av ASD (utan sensoriska problem eller repetitiva beteenden) och är på många sätt liknande på den gamla PDD-NOS. Det finns allvarliga bekymmer att personer med denna diagnos får INTE tillgång till tjänster och juridiska stöd som ges till personer med ASD-diagnoser.
6. Hur är skillnader bland personer med autism beskrivna under den nya DSM-5?
försiktigt eller inte alls Skillnader mellan ASD-nivåer ska beskrivas individuellt av kliniker, med hjälp av en ganska komplex uppsättning "funktionella nivåer" och "specifikationer" (som icke-verbala, intellektuellt funktionshindrade, hyperlexa osv.). Medan idén är bra (trots allt, skiljer sig personer med autism radikalt), tar få kliniker tid att samla all information som behövs för att skapa unika diagnoser för varje patient. Även om de gör det finns risk för att skolor, terapeuter och tjänsteleverantörer kommer att se "ASD" och sluta läsa. 7. Vad hände med Asperger syndrom?
Asperger syndrom är inte borta, men det har inte längre sin egen unika medicinska kod. Termen är fortfarande i bruk och kommer att användas under överskådlig framtid som ett verktyg för att definiera och beskriva en grupp människor med särskilda styrkor och utmaningar. Så här beskriver Halladay framtiden för Asperger syndromet: "Människor med Aspergers som vill behålla den diagnosen och etiketten – för att det finns ett samhälle som identifierar med den etiketten-vi stöder det. Om de vill använda den etiketten och identiteten, borde de Det har inget att göra med DSM-5. Det kan inte vara en diagnostisk etikett. Vi har en Asperger verktygssats och vi ändrar inte namnet: vi lägger till ny information och förklarar hur det kartlägger på DSM-5. Med tiden går det kanske att använda termen i framtiden. "
8. Kommer antalet personer med ASD att stiga eller falla med DSM-5?
Enligt CDC har det inte skett någon statistiskt signifikant förändring sedan 2013 i antalet barn som diagnostiserats med autism (1:68 i USA). 9. Hur kommer kliniker att avgöra om symptom är svår nog att garantera en ASD-diagnos ?
De diagnostiska kriterierna anger "Symtom måste vara funktionellt nedsatt och inte bättre beskrivs av en annan DSM-5 diagnos." Vad betyder det här? Tydligen kommer svaret att vara annorlunda för varje kliniker och varje patient. Att vara icke-verbal är till synes uppenbart funktionsnedsättning, men är det svårt att förstå idiom eller sarkasm också funktionshinder? Vissa kliniker kommer att säga ja, andra kommer att säga nej.
10. Är DSM-versionen av autism troligt att ändra än en gång?
DSM-definitionen av autism har förändrats tidigare och kommer att förändras igen. Vid en tidpunkt fanns det bara "autism" och inget "autismspektrum". Senare, med DSM IV och DSMIV-TR, tillsattes Asperger syndrom och PDD-NOS till blandningen. Intressant är att anledningen till att den här versionen av DSM skrivs som den arabiska "5" snarare än den romerska "V" är så att det blir lättare att skapa versioner. Förvänta dig att se DSM 5.1, 5.2 och så vidare!
