BODE-indexet är ett verktyg som används av sjukvårdspersonal för att förutse dödligheten (dödsfallet) från kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD). Genom att använda poäng baserat på 4 olika lungfunktioner, gör BODE-poängen en förutsägelse för hur lång tid någon kommer att leva efter en diagnos av KOL.
De fyra faktorerna i BODE-indexet
Fyra olika faktorer utvärderas som en del av BODE-indexet.
Anledningen till detta index är att var och en av dessa faktorer kan ge en viss förutsägelse om prognosen för KOL, men tillsammans är förutsägelsen mer exakt. Bokstäverna står för:
- B – BMI – BMI står för kroppsmassindex, en beräkning som görs genom att jämföra höjd och vikt.
- O – Luftvägsobstruktion – Luftvägsobstruktion mäts genom att utvärdera FEV1 – mängden luft som kan kraftigt utandas om 1 sekund efter djup andning.
- D – Dyspné – Dyspné refererar till graden av andfåddhet någon upplever när de lever med KOL.
- E – Övningstolerans – Övningstestning hänvisar till hur bra vissa gör på ett 6-minuters gångstest.
Låt oss titta på var och en av dessa åtgärder separat och sätt dem ihop när vi mäter BODE-indexet.
B – Body Mass Index
BMI är en beräkning som görs genom att jämföra höjd i viktmätare i kg. Det finns räknemaskiner för att bestämma BMI, samt tabeller BMI är en uppskattning av hur överviktig eller underviktig en person är.
Med KOL är undervikt eller underernärd ett dåligt tecken när det gäller prognosen.
O – Luftvägsobstruktion
FEV1 (tvungen expirationsvolym vid 1 sekund) är ett mått på den mängd luft som kan kraftigt utandas om 1 sekund. FVC står för tvungen vital kapacitet, vilket är den mängd luft som kan utandas helt efter en djup andning.
Förhållandet FEV1 / FVC representerar därför den procentuella andelen av den totala luften som kan utandas om 1 sekund över all luft som kan utandas. Normalt är detta förhållande cirka 1, vilket innebär att vi andas ut majoriteten av luften i 1: a sekund av utandning. Om det finns en obstruktion i luftvägarna som saktar eller förhindrar denna snabba utandning av luft minskar förhållandet.
D – Dyspné
Dyspné är termen som refererar till den fysiska känslan av andfåddhet eller andfåddhet. Läkare kan skilja på grundval av vad någon kan behöva göra – hur aktiva de är – innan de blir andfådda. Först kan en person bara bli andfådd om de går 5 miles. Senare, i KOL kan en person notera andfåddhet med någon rörelse alls. Symptomen på dyspné objektiveras av en mätning som kallas det modifierade MRC-dyspnea-indexet. I denna mätning mäts andning i en skala från 0 till 4:
- MMRC 0 – Andlös med endast ansträngande träning
- MMRC 1 – Andfådd när man skyndar på nivån eller går upp i en liten kulle
- MMRC 2 – Andfådd på jämn mark och behöver stoppa avbrott på grund av andfåddhet (och går långsammare än andra i egen ålder)
- MMRC 3 – Andfådd och måste sluta efter att ha gått ca 100 meter eller efter några minuter (även om man går på egen hand tempo)
- MMRC 4 – För andfådd för att lämna huset eller andfådd när man klär sig
E – Övningstolerans
Övningstolerans avser hur aktiv en person kan vara med de begränsningar som uppstår genom lungsjukdomen. Ett test som heter ett 6-minuters gångprov används för att få värdet för BODE-indexet.
Värden och räckvidd
Följande värden är de som kan tilldelas för att bestämma BODE-indexet. Observera att ett poäng kan sträcka sig från 0 till 10 totalt beroende på hur dessa läggs till.
B – Kroppsmässiga indexvärden
- 0 poäng för en BMI större än 21
- 1 poäng för en BMI mindre än 21
O – Luftvägsobstruktion Värden
- 0 poäng för en FEV1 större än 64%
- 1 poäng för en FEV1 på 50- 64%
- 2 poäng för en FEV1 på 36-49%
- 3 poäng för en FEV1 på mindre än 36%
D – Dyspnö Värden
- 0 poäng för ett dyspnéindex på 0-1
- 1 poäng för ett dyspnéindex på 2
- 2 poäng för ett dyspnéindex på 3
- 3 poäng för ett dyspnéindex på 4-5
E – Övningstolerans Värden
- 0 poäng om att gå över 349 meter
- 1 poäng om det går att gå 250-249 meter
- 2 poäng om det går att gå 150-249 meter
- 3 poäng om det går att gå 150 meter eller mindre
| Variabel | Poäng på BODE Index | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% förutsagt) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6-minuters gångtest (meter) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Dyspné Skala | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Kroppsmassindex | > 21 | ≤21 | ||
Predicting Mortality
Efter att ha fått ett BODE-index kan dödligheten förutsägas. Observera att det finns många andra faktorer som kan påverka dödligheten hos personer med KOL, och detta test är inte perfekt. Någon med ett mycket högt poäng kunde sluta leva i årtionden och någon med låg poäng kunde passera imorgon. Tester som detta är bra för att göra allmänna förutsägelser och utvärdera statistik, men de ger inte nödvändigtvis förutsägbar information för enskilda personer.
Överlevnadshastigheter
Ungefärliga överlevnadsfrekvenser beräknas sedan som:
- 0-2 poäng – 80%
- 3-4 poäng – 67%
- 5-6 poäng – 57%
- 7-10 poäng – 18%
Livsförväntning
BODE-indexet är en generaliserad mätning, men överlevnaden varierar enormt när man talar om enskilda personer. Lär dig om några av de faktorer som påverkar KOLS förväntad tid tillsammans med vad du kan göra för att förbättra din personliga överlevnadskans. Om din sjukdom förvärras kan du också vilja lära dig om vad du kan förvänta dig med slutskedet KOL.
ANMÄRKNING: BODE-indexet är avsett att användas som verktyg endast för informationsändamål. Det bör inte ersätta råd från en vårdpersonal.
