Bruskregeneration försöker återställa skadat ledbrusk. Flera tekniker har använts för bruskregenerering. Medan vissa av dessa används idag, fortsätter forskarna att undersöka nya sätt att återfästa brosk i ett försök att ge människor lättnad från smärtor hos artros.
Vad är artikulär brosk?
Bruskmatrisen består av kollagener, proteoglykaner och icke-kollagenösa proteiner.
Medan brosk är en högorganiserad struktur, är cirka 85 procent brusk vatten. Detta minskar till cirka 70 procent hos äldre människor. Kondrocyter är de enda celler som finns i brosk och detta producerar och underhåller broskmatrisen.
Artikulär brosk fungerar som kudde och stötdämpare i leden. Det gör det eftersom det leder ändarna av de två benen som bildar leden. Bruskskada kan orsakas av flera tillstånd, inklusive:
- Skada
- Avaskulär nekros
- Osteochondritis dissecans
- Slidgigt
- Rheumatoid artrit
Joder som drabbas av bruskskador blir smärtsamma, styva och har ett begränsat rörelseområde.
Problemet är att brusk inte kan läka sig själv. Följaktligen har ledbrusk blivit i fokus för många forskare och vävnadsingenjörer som strävar efter att kunna växa nytt brosk och transplantera det i stället för skadat eller slitna brosk.
Framsteg med bruskregenerering
Flera tekniker har utvecklats som visar framsteg i bruskregenerering.
- Debridement eller Abrasion – En kirurg lyfter artroskopiskt lös brosk som orsakar blödning vid benytan och tillväxten av fibrocartilage (fibröst brosk eller ärrvävnad). I vissa fall kan fibrocartilagen inte vara tillräckligt stark för att effektivt skydda leden.
- Mikrofraktur – En kirurg rensar arthroskopiskt det drabbade området och gör flera perforeringar i benet. Detta är utformat för att stimulera blödning och tillväxt av fibrocartilage också.
- Mosaicplasty eller Osteochondral Autograft Transplantation Surgery – En kirurg avlägsnar en benkropp med bruskbeläggning från ett hälsosamt område i fogen och transplanterar det till det skadade området.
- Periosteal Flap – En kirurg avlägsnar en del av periosteumet (bindväven som täcker alla ben) från skenet och transplanterar det till området bruskskada.
- Autolog Chondrocyt Implantation (ACI) – En kirurg lyfter artroskopiskt en liten del av brosket från knäet. Vävnaden skickas sedan till ett laboratorium som odlas. En andra operation är nödvändig så att de laboratorieväxta cellerna kan implanteras vid det skadade broskets plats.
- Osteochondral Allografts – En givarens ben används för att reparera det skadade brosket.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI) – FDA godkände detta förfarande 2017 för användning under 55 år med "fokal chondral defekter" – skador som kan leda till knästrosor. Det liknar ACI men kräver mindre invasiv operation och kondrocyterna sänds tillbaka till kirurgen på en lapp som fungerar som en byggnadsställning över det skadade området.
Samtliga förfaranden ger blandade resultat. Det finns fortfarande många frågor som pesten försöker vid regenerering av brosk.
Fler kliniska prövningar behövs för att hitta definitiva svar och att utveckla procedurer som lindrar artrit-symptom och ger en varaktig ersättning för skadat brosk.
Forskningen fortsätter
Utmaningen att komma fram till en bättre lösning för bruskregenerering är på många forskares sinnen. I hela världen fortsätter ny forskning och teknik att undersöka denna fråga och de tidiga resultaten ser lovande ut.
Till exempel upptäckte bioingenjörer vid Rice University 2008 att intensivt tryck (jämfört med det som hittades över en halv mil under havets yta) stimulerar bruskceller att växa ny vävnad.
Denna nya vävnad har nästan alla egenskaper hos naturligt brosk.
Forskarna tror att denna utveckling håller lov om behandling av artrit. Den ledande forskaren varnade för att det kommer att vara flera år innan processen skulle vara klar för klinisk testning hos människor.
Stamceller används också för att växa nytt brosk för arthritiska höfter i en teknik som utvecklas vid Washington University School of Medicine från och med 2017. I samarbete med Cytex Therapeutics är forskarnas hopp att detta kommer att bli ett alternativ till höftbyte kirurgi.
Den här tekniken visar det största löftet för personer under 50 år. Det använder "3-D, biologiskt nedbrytbart syntetiskt byggnadsställ" och väcker väsentligen höftleden för att lindra smärtan. För arthritiska patienter kan det försena, om inte eliminera, behovet av en ny höft.
