Att bestämma din risk att få hiv från olika sexuella beteenden är alltid ett knepigt ämne. Vid bedömning av din risk tenderar du att väga och för och nackdelar med vilka aktiviteter som kan vara säkrare än andra. Ibland kan detta sätta dig på högre snarare än lägre risk bara för att "sunt förnuft" antaganden inte ofta är rätt. Ett sådant antagande är att en person i stor utsträckning kan hiv om deras partner ej ejaculerar.
Och medan det kan tyckas rimligt med tanke på att mindre sperma = mindre virus, håller teorin upp i praktiken?
Att bryta ner faktana HIV i pre-seminalvätska
Det enkla faktumet är att hiv finns i både en mans seming och pre-seminalvätska (även kallad pre-ejaculatorisk vätska eller "pre-cum"). Medan volymen av HIV i pre-seminalvätskor är i sig lägre, kan detta antal förändras signifikant om en person är obehandlad. I stort sett kommer en person med obehandlad HIV att ha mer aktiv virus som cirkulerar blodet och andra kroppsvätskor (mätt av HIV-virusbelastningen.)
Detsamma gäller en man som kanske inte tar sina HIV-mediciner korrekt och inte kan för att uppnå en odetekterbar virusbelastning. Dessutom kan förekomsten av en sameksisterande sexuellt överförd infektion (STI) och till och med en del urinvägsinfektion öka en process som heter HIV-avverkning, där infektionen drar mer hiv till könsorganet och till vanligtvis människans sperma.
På samma sätt kan mängden pre-seminal vätska variera från person till person. Pre-seminal vätska frigörs från en mans urinrör (öppningen i en mans penis) under sexuell upphetsning och före utlösning. En man kan släppa upp till 4 ml av denna pre-seminal vätska (lite mindre än en tesked). Ju längre sexuell aktivitet, desto mer före-ejakulerande en man kommer sannolikt att ha.
Var är hiv närvarande: i spermier eller seminalvätska?
Antagandet att pre-seminalvätska inte är infektiös som seminal ejakulering beror på en av två stora antaganden: att HIV är dominerande i spermier och inte så mycket i själva spärrvätskan, att det finns en viss volym halvvätska genom vilken HIV-överföring är osannolikt
Titta noga på det första antaget har det bara funnits en handfull studier som har till syfte att fastställa var det finns verklig sperma i pre-seminalvätska. De flesta av dessa studier har varit små och visade blandade resultat. En studie från 2010 i
- Människa fertilitet
- visade att av 27 manliga deltagare som ejaculerade, 11 producerade pre-seminal vätska innehållande spermier. Av dessa hade 10 rörlig sperma i sina prover.
Den större frågan huruvida detta faktiskt spelar roll. Medan semen är känd för att vara en dominerande bärare av hiv, har det länge varit en debatt om huruvida spermien "bär" HIV eller huruvida viruset bara cirkulerar fritt i halvvätskan.
De flesta forskning idag föreslår att det är både och då lite. Förutom fritt cirkulerande virus interagerar spermier med element på hivs yttre skal, som kallas heparansulfat och mannos receptorer, som effektivt klibbar de två tillsammans som kardborreband.I denna egenskap, sperma som en viral bärare och lättare kan överföra viruset till sårbara vita blodkroppar (kallad dendritiska celler) som finns kring mikrobrytningar i den vaginala eller anala foder som ofta bildas under samlag. Dessutom kommer bäraren att ha ett pH liknande det hos vaginalen, vilket tyder på att det kan ha större chans att tränga in i slidan i slemhinnan.
Även om detta kan tyder på att spermier spelar en större roll i HIV-infektion, så att vätskan i sig är det en spoiler:
män med vasektomi kan överföra hiv till sina partner
.
Som sådan lämnar den frågan om huruvida volymer av seminalvätska är nyckeln till infektion.
Och medan det verkligen verkar vara ett rättvist argument, kan det verkligen vara ett effektivt sätt att veta hur lite är "säkert" och hur mycket är "osäkert". Ett ord från VerywellOm du är orolig för att du kanske har blivit smittad med hiv, se en läkare för ett HIV-test. Om du inte har smittats, skydda dig själv genom att förstå verktyget för förebyggande åtgärder, inklusive säker sex, kondomer och förexponeringsprofylax (PrEP).
