Hjärtans elektriska system är avgörande för hjärtets funktion. Det elektriska systemet bestämmer hjärtfrekvensen (hur snabbt hjärtat slår), och koordinerar och organiserar också hjärtsmusklerna, så att hjärtat fungerar effektivt med varje hjärtslag.
Abnormaliteter i hjärtans elektriska system kan leda till problem med hjärtfrekvensen (för snabb eller för långsam) eller kan helt störa hjärtans normala funktion – även om hjärtats muskler och ventiler är helt normala.
Att prata om hjärtets elektriska system och onormala hjärtrytmer kan vara mycket förvirrande. När vi pratar om hjärtsjukdom, tänker många på blockerade kranskärlssår som kan leda till hjärtinfarkt eller behovet av bypassoperation. Ändå kan problem med det elektriska systemet uppstå även om din hjärtmuskel är normal.
Det är bra att bilda ditt hjärta som ett hus, och ditt hjärtsystem som elnätet i ditt hem. Det kan hända att du har problem med ditt hem, även om ditt hem som en struktur är helt normalt. På samma sätt kan ditt hjärta vara normalt men ett elektriskt problem kan uppstå som orsakar en onormal hjärtrytm.
Hjärtsjukdom kan leda till avvikelser i ditt hjärts elektriska system, mycket som ett hus skadat i en tornado eller översvämning kan ha problem med elsystemet. Faktum är att skador på hjärtsens elektriska system ofta är orsaken till plötslig död med hjärtinfarkt, även om hjärtskadorna som orsakas av hjärtsjukan endast är milda eller måttliga. Detta är en av anledningarna till att utföra HLR och ha tillgång till defibrillatorer. Om hjärtritmen kan återställas, är några av dessa hjärtattacker (och andra orsaker till arytmier) överlevbara.
Låt oss ta en titt på hur hjärtets elektriska system fungerar för att göra ditt hjärtslag, såväl som medicinska tillstånd som kan påverka din puls.
1Information till hjärtens elektriska signal
Hjärtat genererar sin egen elektriska signal (kallas även en elektrisk impuls), som kan registreras genom att placera elektroder på bröstet. Detta kallas ett elektrokardiogram (EKG, EKG).
Den hjärtliga elektriska signalen styr hjärtslaget på två sätt. För det första, eftersom varje elektrisk impuls alstrar ett hjärtslag bestämmer antalet elektriska impulser puls. För det andra, eftersom den elektriska signalen "sprider sig" över hjärtat, utlöser den hjärtmuskeln att samverka i rätt ordning, så att varje hjärtslag koordineras och att hjärtat fungerar så effektivt som möjligt.
Hjärets elektriska signal produceras av en liten struktur som kallas sinusnoden, som ligger i övre delen av det högra atriumet. (Anatomi i hjärtatets kamrar och ventiler innefattar två atria i toppen av hjärtat med två ventriklar i botten), från sinusnoden sprider den elektriska signalen över det högra atriumet och det vänstra atriumet (de två främsta kamrarna av hjärtat), vilket leder till att båda atrierna går i kontrakt, och förskjuter deras blodbelastning i höger och vänster ventrikel (de två nedre kamrarna i hjärtat). Den elektriska signalen passerar sedan genom
AV-noden till ventriklerna, där det orsakar ventriklerna att komma i kontrakt. 2Komponenterna för hjärtljudsignalen
Figur 1:
Komponenterna i hjärtans elektriska system inklusive sinusnoden (SN) och atrioventrikulär noden (AV-nod) illustreras här. Ur en elektrisk synpunkt kan hjärtat anses vara uppdelat i två delar: atrierna (övre kamrarna) och ventriklarna (nedre kamrarna). Att skilja atrierna från ventriklarna är en fibrös "skiva". Denna skiva (märkt AV-skiva i figuren) förhindrar passage av den elektriska signalen mellan atria och ventriklerna. Det enda sättet signalen kan få från atria till ventriklarna är genom AV-noden. I denna figur: SN = sinusnod
- AVN = AV-nod
- RA = högra atrium
- LA = vänster atrium
- RV = höger kammare
- LV = vänster kammare
- TV = tricuspidventil (ventilen som skiljer höger atrium från höger kammare)
- MV = mitralventil (ventilen som separerar vänstra atriumet från vänster ventrikel)
- 3Kardiella elektriska signalspridningar över Atria
Figur 2:
Den elektriska impulsen härstammar i sinusnoden. Därifrån sprider det sig över båda atrierna (indikeras av de blå linjerna i bilden), vilket orsakar att atrierna ska komma i kontrakt. Detta kallas "atriell depolarisering". Eftersom den elektriska impulsen passerar genom atria genererar den den så kallade "P" -vågen på EKG. (P-vågan indikeras av den solida röda linjen på EKG till vänster).
Sinus bradykardi ("brady" betyder långsam) är den vanligaste orsaken till låg hjärtfrekvens och orsakas av att SA-noden skjuter till en reducerad hastighet. Sinus takykardi ("tachy" betyder snabb) hänvisar till en snabb hjärtfrekvens och kan orsakas av SA-nodens avfyring med ökad hastighet.
4Den elektriska kretskortet når AV-noden
Figur 3:
När våg av el når AV-skivan, stoppas den, utom i AV-noden. Impulsen går endast långsamt genom AV-noden. Den solida röda linjen på EKG i denna figur indikerar PR-intervallet. 5Den elektriska kretskortet passerar till ventriklerna
Figur 4:
Det specialiserade AV-ledningssystemet består av AV-noden (AVN), "Hans bunt" och höger och vänster buntgrenar (RBB och LBB). AV-noden utför den elektriska impulsen mycket långsamt och skickar den till hans bunt (uttalad "hiss"). Hans bunt penetrerar AV-skivan och överför signalen till höger och vänster buntgrenar. De högra och vänstra buntgrenarna sänder i sin tur den elektriska impulsen till respektive höger respektive vänster ventrikel. (Figuren visar också att LBB själv splittrar sig i vänster främre fascikel (LAF) och vänster bakre fascikel (LPF). Eftersom impulsen endast går väldigt långsamt genom AV-noden, är det en paus i den elektriska aktiviteten på EKG, benämnt PR-intervallet. (PR-intervallet är illustrerat på EKG i Figur 3). Denna "paus" i åtgärden tillåter atrierna att sammandraga fullständigt, tömma blodet i ventriklerna innan ventriklarna börjar komma i kontrakt) .
Problem som helst över denna väg från AV-noden kan orsaka abnormiteter i EKG (och hjärtrytm).
AV-blocket (hjärtblok) är en av de två främsta orsakerna till låg hjärtfrekvens (bradykardi). Det finns olika grader, med tredje graders hjärtblock som är störst och kräver vanligtvis en pacemaker.
Bundlehjärnblocket uppträder i antingen den högra buntgrenen eller den vänstra buntgrenen, med de i den vänstra buntgrenen brukar det allvarligaste. Buntgrenar kan förekomma utan uppenbar orsak, men uppträder ofta när hjärtat är skadat på grund av hjärtattack eller andra hjärtförhållanden. Faktum är att en vänster buntgren från en hjärtattack är en viktig orsak till plötslig hjärtdöd.
6Den elektriska kretskortet sitter över ventriklerna
Figur 5:
Denna figur visar den elektriska impulsspridningen i hela höger och vänster kammare, vilket leder till att dessa kamrar kontraktar. När den elektriska signalen färdas genom ventriklerna genererar den "QRS-komplexet" på EKG. QRS-komplexet indikeras av den fasta röda linjen på EKG nedan. På så sätt får hjärtsmusklerna hjärtkontakt att sammankoppla och skicka blod till antingen kroppens organ (via vänster ventrikel) eller till lungorna (via högra ventrikeln).
Bottom Line på hjärtselektronik och hjärtaktivitet
Från hjärtats början i SA-noden, genom sammandragning av ventriklerna, medför hjärtatets elektriska system att hjärtat sammandras på ett koordinerat sätt, vilket maximerar effektiviteten hos det slagande hjärtat .
