Androgen Deprivation Therapy och hur det fungerar
Din kropp producerar olika hormoner under hela ditt liv. Några av dessa hormoner produceras på mycket högre nivåer hos män och kallas androgener.
Testosteron är det mest kända androgenet. Androgener tillverkas huvudsakligen i testiklarna, men binjurarna som finns på toppen av njurarna producerar också en liten mängd.
Androgener har visat sig orsaka att prostatacancerceller växer. Den grundläggande förutsättningen eller tanken bakom androgenavskrivningsterapi är att blockera produktionen eller effekterna av androgener på kroppen och därmed sakta eller stoppa tillväxten av prostatacancerceller.
Stoppa produktionen av androgener
Produktionen av androgener sker mest i testiklarna. Det finns ett par sätt att denna produktion nästan helt kan stoppas.
Orchiectomy
- Orchiectomy är en operation som innebär att båda testiklarna avlägsnas. Uppenbarligen, när testiklarna har tagits bort, kan de inte längre producera androgener.
Orchiectomy skiljer sig från andra alternativ av två viktiga skäl. För det första resulterar förfarandet i en permanent effekt. Det finns inget sätt att vända om det är färdigt. För det andra finns det en uppenbar fysisk förändring efter avslutad operation.
Av dessa skäl väljer många män en av de icke-kirurgiska androgenberövningsalternativen.
Luteiniserande hormon-frisättande hormon (LHRH) agonister och antagonister
- Dessa två grupper av läkemedel arbetar genom att blockera de hormoner som orsakar androgener som ska produceras. De fungerar normalt lika bra som orchiektomi vid sänkning av testosteronnivåerna i kroppen.
De administreras via implantat under huden eller som injektioner. Vanliga droger i denna kategori är leuprolid, goserelin, triptorelin och abarelix.
Dessa läkemedel har blivit mer populära än orchiektomi de senaste åren men är dyrare och kräver frekventa besök till din läkare.
Hur androgener kan blockeras från att arbeta
Anti-androgenmedicin finns också som inte hindrar produktion av androgener, men i stället blockerar deras funktion i kroppen. Dessa används vanligtvis efter orkektomi eller medan LHRH-agonister eller antagonister används. De används sällan ensam.
Antiandrogener blockerar androgenernas funktion i hela kroppen oavsett om androgenet tillverkades i testiklarna eller binjurarna. Antiandrogener ges vanligen som ett piller som tas varje dag.
Vanliga läkemedel i denna kategori inkluderar flutamid (Eulexin) och bicalutamid (Casodex).
Behandlingsalternativ som inte används som mycket mycket
Du kanske har hört att östrogener brukade användas för att blockera effekterna av manliga hormoner i kroppen. Det är sant, men de används sällan idag.
Tyvärr har östrogen visat sig öka dina chanser att utveckla några signifikanta komplikationer inklusive blodproppar. På grund av detta föll de i favör. Idag används de endast i specifika situationer där andra vanliga hormonterapier har förlorat sin effektivitet och andra alternativ behövs.
