Hyperkalemi uppstår när du har för mycket kalium i ditt blod. Eftersom hyperkalemi är ett tecken på att något annat händer i din kropp, beror behandlingen på vad som orsakar det och om nivån av kalium i ditt blod bedöms vara en nödsituation eller inte. Metoder för behandling kan innefatta intravenösa terapier, dialys, diuretika, kaliumavlägsnande medel, albuterol och dietmodifiering.
Terapier och procedurer
Det finns ett antal terapier som din läkare kan använda för att behandla din hyperkalemi beroende på orsaken och om du behöver omedelbar behandling eller ej.
Intravenösa terapier
Intravenös (IV) kalcium motverkar omedelbart effekterna som höga kaliumhalter har på din cellmembran och stabiliserar de elektriska systemen i ditt hjärta, nerver och muskler. Eftersom effekterna bara varar upp till 60 minuter, för att fungera mest effektivt, måste det kombineras med IV-insulin och glukos, vilket hjälper till att trycka tillbaka kalium i cellerna. Dessa IV-behandlingar används när du befinner dig i en nödsituation och behöver höja dina nivåer snabbt.
Din läkare kan också ge dig IV-natriumbikarbonat om du har en hyperkalemisk nödsituation, men detta skulle vara förutom kalcium och insulin med glukos. Du kan också få natriumbikarbonat när du behöver höja dina nivåer ganska snabbt men det är inte en nödsituation, särskilt om du har hyperkalemi på grund av för mycket syra i din kropp (acidos), vilket kan hända när du har svår njursjukdom eller när din diabetes är dåligt kontrollerad eller okontrollerad.
Dialys
Om din njurefunktion är allvarligt nedsatt, och speciellt om kalium är i nödsituationer, kommer din läkare sannolikt att ge dig hemodialys. I detta förfarande filtreras ditt blod genom en maskin utanför din kropp, kallad en artificiell njure eller dialysator, för att avlägsna salt, avfall, extra vatten och överflödiga kemikalier, inklusive kalium, från ditt blod.
Hemodialys är den föredragna dialysmetoden för att avlägsna kalium eftersom det är mycket snabbare än peritonealdialys, ett förfarande som fungerar på samma sätt men gör det inuti din kropp. Du kan behöva hålla dialys för att förhindra hyperkalemi.
Prescription
Det finns flera receptbelagda läkemedel du kan ges för att behandla hyperkalemi. Återigen beror detta på din situation och vad som orsakar det.
Diuretika
Också känd som vattenpiller, diuretika arbete genom att öka mängden kalium utsöndrar din kropp i din urin. De ordineras för både akuta och icke-akuta hyperkalemiska situationer om du har normal eller mild till måttligt nedsatt njurfunktion, men inte för kraftigt nedsatt njurfunktion.
Du kommer att få ett kretsloppsvätska, en tiazid-diuretikum, eller båda beroende på den bakomliggande orsaken till din hyperkalemi. Din läkare kan också ordinera dessa på lång sikt, särskilt om du har kronisk njursjukdom eller om du tar ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme).
Exempel på loopdiuretika inkluderar:
- Bumex (bumetanid)
- Edekrin (etakrynsyra)
- Lasix (furosemid) Demadex (torsemid)
- Exempel på tiaziddiuretika är:
Diuril (klortiazid)
- Thaliton (klortalidon)
- Mikrozid (hydroklortiazid)
- Zaroxolyn (metolazon). Potentiella biverkningar av diuretika innefattar ökad urinering, hypokalemi (lågt blodkaliumnivå), hyponatremi (lågt blodnatriumnivå), yrsel, huvudvärk, uttorkning, kramp i musklerna, ledvärk och erektilproblem. Kaliumavlägsnande medel. Kaliumavlägsnande medel arbetar genom att binda kalium och byta ut det för andra mineraler som kalcium eller natrium. De två som är tillgängliga för behandling av hyperkalemi i USA är Veltassa (patiromer) och Kayexalate (natriumpolystyrensulfonat). Dessa läkemedel används för att behandla hyperkalemi i olika situationer, från en hyperkalemisk nödsituation till underhållsbehandling.
- Patiromeren är tillverkad av en polymer som passerar genom mag-tarmkanalen, suger upp kalium och byter ut det för kalcium. I kliniska prövningar har patiromer visat sig vara effektiva för att minska hyperkalemi hos personer med diabetes, högt blodtryck, hjärtsvikt och hos dem som tar renin-angiotensin-aldosteron-system (RAAS) -hämmare, vilket inkluderar ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare.
RAAS-hämmare extra kalium från att utsöndras i din urin, motsatsen till hur patiromeren fungerar. De ordineras typiskt för personer med hjärtsvikt, diabetes och kronisk njursjukdom.
Inga allvarliga biverkningar har hittills hittats med patiromer. Vanliga biverkningar inkluderar förstoppning, diarré, kräkningar, illamående, magont och flatulens. Patiromeren kan ordineras som underhållsbehandling, särskilt om du har kronisk njursjukdom eller diabetes och behöver ta RAAS-hämmare.
Natriumpolystyrensulfonat, eller SPS, har funnits sedan 1958 och fungerar genom att byta natrium för kalium i tarmarna, binda kalium och utsöndra det i dina avföring. Det används vanligare sedan patirom kom ut på marknaden, men rekommenderas i vissa situationer, vanligtvis när alla andra behandlingar har misslyckats. Biverkningar liknar dem som finns i patiromeren, men SPS kan också orsaka intestinal nekros (död hos de flesta eller alla tarmceller) och hypokalemi.
Albuterol
Albuterol används inte ofta och aldrig i sig. Men det kan fungera för att sänka kaliumhalterna hos människor vars symtom på hyperkalemi inte blir bättre trots behandling med kalcium och insulin med glukos eller för vilken dialys inte är ett alternativ.
Det administreras vanligtvis med en nebulisator, som tar saltlösning och albuterol och sprayar den till en fin dimma som du andas in. Om du inte kan tolerera en nebulisator kan den administreras via en IV istället. Användning av albuterol kan göra dig skakig och göra ditt hjärtslag snabbare.
Hem Remedies och Livsstil
Att sänka kaliumnivåerna genom att minska kalium i kosten är ett vanligt sätt att behandla hyperkalemi som inte är en nödsituation. Även om hyperkalemi sällan uppträder helt enkelt från att ha intagit för mycket kalium, om du har RAAS-hämmare, har njursjukdom eller hypoaldosteronism (en endokrinologisk sjukdom), kan en diett som är för hög i kalium orsaka hyperkalemi eftersom du redan har hög risk för utveckla den. Ofta, om du bara minskar hur mycket kalium du äter, kan du gå tillbaka till RAAS-hämmare om du måste sluta på grund av hyperkalemi.
Livsmedel som innehåller kalium innehåller:
Många grönsaker, som potatis, morötter, spenat och tomater.
Många frukter, som bananer, kiwi, päron och aprikoser.
Mejeriprodukter med undantag av ost och grädde. korn, som kli och havre
Torra bönor och nötter, såsom pinto bönor, njurbönor, jordnötter och linser
- Rött kött
- Saltsubstitut
- Du kan sänka ditt kaliumintag genom att undvika eller minska intaget av dessa livsmedel och koncentrera dig på livsmedel som är låga i kalium. Gröna bönor, kål, broccoli, äpplen, druvor, jordgubbar, ost, ägg, färsk kyckling och färskt fläsk är alla säkra att äta när du har en kaliumdiett. Din läkare kan rekommendera att du jobbar med en dietist som hjälper dig att planera din diet.
- Behandling enligt situation
- Din läkares inställning till behandling beror på hur allvarlig din situation är och vad som orsakar din hyperkalemi.
- Hyperkalemiska nödsituationer
- Tecken på en hyperkalemisk nödsituation inkluderar svaghet eller förlamning av dina muskler och hjärtafvikelser som kan hämtas på ett elektrokardiogram (EKG), såsom de elektriska impulserna i hjärtat som påverkas eller en hjärtarytmi (onormalt hjärtslag). Även om du inte har några symtom på hyperkalemi, om din blodkaliumnivå är större än 6,5 mEq / L, kommer den att behandlas som en nödsituation.
I en nödsituation behöver du snabb behandling för att sänka kaliumnivån. Detta inkluderar intravenöst (IV) kalcium och IV-insulin med glukos som ges till alla med svår hyperkalemi, oavsett deras bakomliggande orsak. Du kan också behandlas med ett diuretikum om din njurefunktion fortfarande är tillräcklig.
Om din njurefunktion är försämrad, tillsammans med kalcium och insulin med glukos, kan du behandlas med Veltassa (patiromer) eller Kayexalat (natriumpolystyrensulfonat) och / eller dialys. Dessutom kan du få antingen IV eller inhalerad albuterol och / eller IV natriumbikarbonat, vilka båda bidrar till att trycka tillbaka kalium i cellerna.
Din läkare kommer att övervaka ditt hjärta noggrant, troligen utföra flera EKG och testa ditt blod regelbundet för att säkerställa att kaliumhalterna har gått ner och att dina glukosnivåer blir normala. Om du har några mediciner som bidrar till höga kaliumnivåer, kan din läkare få dig att avbryta dem, åtminstone tillfälligt.
Snabb behandling
Ibland kan du inte ha en hyperkalemisk nödsituation, men det är fortfarande viktigt att kaliumhalterna sänks ganska snabbt. Detta kan hända om du är en hemodialyspatient i mellan hemodialysbehandlingar, om du är hyperkalemisk och behöver sätta ner dina nivåer för att förbereda operationen, eller om din njurfunktion och / eller urinproduktion är marginell.
I händelse av att njurfunktionen är allvarligt nedsatt, men snabbverkande behandlingar som kalcium och insulin inte är nödvändiga, rekommenderas dialys, helst hemodialys. Om dialys inte av någon anledning kan utföras omedelbart kan du få patiromer eller natriumpolystyrensulfonat tills du kan ha dialys.
Om din hyperkalemi är måttlig, vilket betyder att din kaliumnivå i serum är större än 5,5 mEq men mindre än 6,5 mEq och du har normal njurefunktion eller om din njurefunktion endast är mild till måttligt nedsatt, är dialys vanligtvis inte nödvändig. Majoriteten av människor i denna situation kommer att få patiromer tillsammans med ytterligare behandlingar för att rikta sig till vad som orsakar hyperkalemi i första hand.
Till exempel kan mediciner som du tar för att behandla ett annat problem men som är kända för att öka kaliumhalterna, till exempel RAAS-hämmare, tillfälligt avbrytas. Om din hyperkalemi beror på för mycket syra i kroppen, kan du behandlas med natriumbikarbonat. Om du utvecklat hyperkalemi eftersom du har för mycket vätska i ditt blod (hypervolemi), kan du bli behandlad med diuretika.
långsammare behandling
Om din hyperkalemi inte är allvarlig och du kan arbeta för att gradvis sänka kaliummängden i ditt blod börjar din läkare börja med att minska mängden kalium i din kost. Om du har högt blodtryck eller hypervolemi kan du också ges diuretika för att hålla dina nivåer låga. För personer som har hyperkalemi från att ta RAAS-hämmare kan en diet som är låg i kalium och vanlig diuretikbehandling hjälpa till att hålla hyperkalemi i sjön.
