För att prata om MAKOplasty måste vi först tala om unicompartmental knee arthroplasty (UKA eller "uni" för kort). Det kan vara en skrämmande medicinsk term, det betyder helt enkelt en-delad knäbyte (eller knäreformning om du vill vara teknisk). Knäet har tre fack: medial (insida av knä), patellofemoral (mellan knälock och lårben) och lateral (utsidan av knäleden).
Den vanligaste formen av artros är en tri-compartmental artrit som påverkar alla 3 facken i knäet. Därför är det vettigt att den traditionella knäutbytet är en tri-compartmental artroplasti som ersätter alla 3 facken i knäet. En liten undergrupp av personer med knästrosor har unicompartmental OA. Denna typ av artrit påverkar på ett av de tre facken. En UKA har utformats för att ta itu med unicompartmental OA. UKAs är traditionellt utformade för isolerad artrit av knälans mediala fack, men nyare mönster har blivit tillgängliga som är specifika för lateral knä OA.
Medan det isolerade mediala knäet är den traditionella indikationen för UKA, kan detta inte vara det bästa alternativet för alla patienter med detta tillstånd. Oavsett om en UKA är ett livskraftigt alternativ beror också på personens vikt, funktionsstatus, ålder och närvaron av knäets anpassningsavvikelse (om personen är påsatt eller knockad).
Med alla dessa begränsningar får varför en UKA kontra en traditionell total knäartroplastik? Svaret på dessa frågor är komplicerat och mångfacetterat. För den perfekta patienten känns UKA naturligare, som en studie visade att frågade patienter som hade en UKA gjort på ena sidan och ett totalt knä å den andra fann.
Nu när vi har grunderna för vad en "uni" är täckt, kan diskussionen gå över till MAKOplasty. En MAKOplasty är helt enkelt en "uni" som sätts in med datornavigering och en specialiserad robotarm. Kombinationen av datornavigering och robotarm gör det lättare för kirurgen att sätta komponenterna i rätt mekanisk inriktning. Robotik och datornavigering är lätt att sälja till konsumenterna, och det har gjort MAKOplasty till ett alltmer populärt alternativ.
Medan studier har visat att dataflygning vid gemensam byteoperation leder till mer konsekvent mekanisk inriktning, hittills finns inga studier som visar förbättrade kliniska resultat med hjälp av denna teknik. Användningen av datornavigering kräver borrning av ytterligare stift i lårbenet och tibia. Vissa kirurger hävdar att detta skapar möjligheten att skapa en oavsiktlig fraktur i dessa ben. En annan viktig punkt är att kirurger som är erfarna med UKAs kan sätta in väl anpassade proteser utan extra kostnad och tid som krävs för att använda en MAKOplasty.
Ett starkt argument kan göras är att användningen av datornavigering hjälper de kirurger som är mindre erfarna. Detta kommer att eliminera "outliers", vilket betyder det lilla antalet "unis" som dessa kirurger sätter i, som kan leda till dålig anpassning. datornavigering kommer att se till att alla installerade "unis" faller i ett konsekvent intervall.
Så om du är en patient med isolerat, slutstadium, osteoartrit hos knäets mediala fack, är det meningsfullt att få en MAKOplasty? Svårt att säga, det kräver ett långt samtal med din kirurg. Och den bästa vägen kan vara att välja en kirurg som du litar på och låta honom välja det verktyg som är mest lämpligt för dig och som han känner sig mest bekväm med. I slutet av dagen är det verktyg som din kirurg känner sig mest bekväma med och har mest erfarenhet av, den som sannolikt leder till det bästa resultatet. Den bästa takeawayen är att göra vårt bästa för att inte falla i byte mot effektiv marknadsföring: robotar är bra, men får inte göra de bästa kirurgerna.
