Periferartärsjukdom (PAD) är ett tillstånd där en eller flera av artärerna som levererar blod till ben, armar, huvud eller buk blir blockerade eller delvis blockerade, vanligtvis på grund av ateroskleros. Om blodflödet till lemmarna inte längre är tillräckligt för att hålla fast vid efterfrågan kan en person med PAD uppleva symtom.
Symptom
Det vanligaste symptomet för PAD är "claudication". Claudication är smärta, kramper eller obehag – vilket kan variera från bara irriterande till ganska allvarligt – som uppträder i den drabbade lemmen.
Vanligtvis förekommer claudikation under träning och lindras av vila.
Eftersom PAD oftast påverkar benen, manifesterar claudication oftast som benbesvär när man går. Beroende på var i benetären är blockeringen placerad kan benkludikationen påverka foten, käften, låret eller skinkorna. Människor som har PAD i en av artärerna som levererar övre extremiteterna kan uppleva claudikation i arm eller axel. och vissa kan till och med uppleva neurologiska symptom under armövning, ett tillstånd som kallas "subclavian steal syndrome".
Ibland kan PAD orsaka uthållig claudikation även i vila. Vila claudication betyder ofta att den arteriella blockeringen är relativt svår, och den drabbade lemmen får inte tillräckligt med blodflöde ens i vila.
Eftersom kludikation inte alltid följer det typiska mönstret – det vill säga smärta under ansträngning, med lättnad under vila – diagnosen PAD bör övervägas när en person över 50 år, som har riskfaktorer för ateroskleros, upplever oförklarlig smärta i armarna eller benen.
Mycket svår PAD kan leda till sårbildning och till och med gangren av den drabbade lemmen.
Orsaker
I de flesta fallen är PAD orsakad av ateroskleros. Det betyder att samma typer av riskfaktorer som orsakar kranskärlssjukdom (CAD) – speciellt förhöjda kolesterolnivåer, rökning, högt blodtryck och diabetes – producerar också PAD.
Faktum är att PAD och CAD orsakas av samma sjukdomsprocess, när PAD diagnostiseras betyder det ofta att CAD också är närvarande.
Mer sällan kan PAD ses hos personer som inte har ateroskleros. Till exempel kan PAD orsakas av trauma mot benen, exponering för strålning och vissa droger (ergotamin droger) som används för att behandla migrän huvudvärk.
Diagnos
PAD kan diagnostiseras med icke-invasiv testning. I vissa fall kan PAD detekteras genom fysisk undersökning, när en minskad puls uppfattas i den drabbade lemmen. Ofta krävs emellertid en av flera specifika tester för att diagnostisera PAD.
Diagnosering av PAD i benen kan utföras med hjälp av "ankel-brachial index" eller ABI, där blodtrycket mäts och jämförs i ankeln och armen. Ett lågt ABI-index anger ett minskat blodtryck i en benartär, vilket indikerar att PAD är närvarande.
Plethysmography är en annan teknik som används för att diagnostisera PAD. Med detta test pumpas luften i en serie manschetter placerade längs benet, och pulstrycket hos artären under varje manschett uppskattas. Ett blockering någonstans i artären kommer att resultera i ett minskat pulstryck utöver blockeringsområdet.
"Duplex ultrasonografi" är ett speciellt ultraljudstest som ger en uppskattning av blodflödet vid olika nivåer inom en artär.
En plötslig minskning av blodflödet föreslår en partiell blockering vid droppområdet.
Om din läkare misstänker PAD, är en eller flera av dessa icke-invasiva test vanligtvis tillräckliga för att göra en diagnos. Idag är ABI det vanligaste testet.
Behandling
Medan mild eller måttlig PAD kan behandlas med medicinering och livsstilsförändringar, kräver mer allvarliga fall ofta bypassoperation eller angioplastik för att lindra blockeringarna. Här finns mer information om behandlingen av PAD.
