En olekranonfraktur är en skada på en av armbågens ben. Olecranon är det framträdande benet som bildar armbågens punkt. Benet är faktiskt slutet på ulna, en av de två underarmbenen, och det är bindningen av armens kraftfulla tricepsmuskel. Triceps är muskeln som räterar armbågen, och olekranonfrakturer kan försämra individens förmåga att räta ut armbågen.
Olecranonfrakturer kan uppstå genom att antingen falla direkt på armbågens baksida eller genom tricepsmuskeln dra av ett fragment av ben från armbågen (en så kallad avulsionsfraktur). Stressfrakturer är också en möjlig mekanism för skador på olecranon, som vanligtvis ses hos idrottare som baseballkrukor.
Tecken på olecranonfraktur
Patienter som har ett trauma som fallfall eller bilolycka, har smärta i armbågen eller svårigheter att flytta armbågen, bör utvärderas för en olecranonfraktur. Tecken på en olecranonfraktur inkluderar:
- Smärta bakom armbågen
- Svårighet att böja armbågen
- Svullnad och blåmärken i armbågen
- Benformning bakom armbågen
Olecranonfrakturer misstänks ofta baserat på fysiska undersökningsfynd, fastän en definitiv diagnos är typiskt gjord av röntgenundersökning. Röntgenstrålar är vanligtvis tillräckliga för att både diagnostisera och bestämma behandlingen av problemet.
I vissa mer subtila skador, såsom stressfrakturer, kan en MR-behandling vara till hjälp vid diagnosen.
Behandling av ett olecranonfraktur
Behandling av en olekranonfraktur beror på mängden förskjutning av frakturfragmenten och funktionen av tricepsmuskeln. Om sprickan är icke-förskjuten eller minimalt förskjuten, och tricepsmuskeln kan förlänga armbågen, kan det vara nödvändigt att operation inte är nödvändig.
I dessa fall kommer skydd från aktivitet (skarpa eller sling) och tid att generellt läka frakturen. Annars är kirurgisk behandling av olecranonfrakturer den vanliga behandlingen.
Kirurgi är den rätta behandlingen när benfragmenten är ur sin position, eller om tricepsmuskeln inte fungerar på grund av skadan. Det finns flera sätt att kirurgiskt reparera en olekranonfraktur. Ett snitt görs över armbågsförbandets baksida, och benfragmenten flyttas till rätt plats. Antingen stift, trådar, skruvar eller plattor kan användas för att säkra benfragmenten i rätt läge.
Kirurgi är också nödvändigt när skadan är en öppen fraktur. En öppen fraktur uppträder när benet tränger igenom huden, vilket leder till att en infektionsväg kommer in i det helande benets område. Öppna frakturer kräver nästan alltid kirurgi för att minska risken för infektion.
Efter operationen är patienterna vanligtvis immobiliserade under en kort period, men målet är att starta armbågsrörelse så snart som möjligt. Vanligtvis startas mild rörelse inom de första veckorna efter operationen. Den tillåtna rörelsen beror på styrkan i frakturreparationen och det omgivande benet. Total läkningstid för en olekranonfraktur är ca 10-12 veckor.
Komplikationer av olecranonfrakturer
Den vanligaste komplikationen efter operationen för en olekranonfraktur är att metallstiften, ledningarna och / eller skruvarna ofta måste tas bort. Det finns lite mjukvävnad vadderar över armbågens baksida, och dessa metallimplantat kan vara besvärliga – speciellt när du lutar på armbågen. I dessa situationer kommer metallen att avlägsnas, vanligtvis minst 6 månader efter operationen.
Patienter har också vanligtvis en minskad rörelse av den skadade armbågen efter operationen, även om detta ofta inte är märkbart. Om armbågsrörelse initieras strax efter operationen, kan de flesta patienter återvinna mest av sin rörelse, men märker bara en liten skillnad när man jämför rörelse med sin opåverkade armbåge.
Andra möjliga komplikationer inkluderar:
- Infektion
- Non-helande frakturer
- Fel på fixeringen för att hålla fragmenten på plats
- Ögonvärk
Läkning av skadorna tar vanligen 10-12 veckor, men mer allvarliga skador kan ta längre tid för att återfå full rörlighet och normal styrka. Vid individer som är mer aktiva i idrott kan fysisk terapi hjälpa till att återfå full styrka och rörlighet i armbågen.
