Översikt
Abulia, även känt som aboulia, är ett tillstånd av minskad motivation. I allmänhet refererar abulia till en typ av apati som utvecklas till följd av sjukdom, speciellt sjukdom som påverkar hjärnan. Vissa människor som har abulia är medvetna om förändringen i motivationsnivå, men det är särskilt märkbart och upprörande för vänner och kära.
En individ som upplever abulia kan visa symtom som sträcker sig från subtila till överväldigande i svårighetsgrad, med mutter (inte talar) som den mest extrema formen. Abulia är oftast förknippad med neurologiska eller psykiatriska tillstånd. Det uppskattas att cirka 20-30% av de överlevande av stroke upplever apati eller abulia.
När abulia beror på en plötslig händelse, såsom en stroke, kan den bli uppenbar under eller efter strokeåtervinning. När abulia härrör från en progressiv sjukdom, såsom Alzheimers sjukdom eller Parkinsons sjukdom, kan det förvärras över tiden.
Symptom
Det finns ett antal symptom på abulia.
Typiska symptom kan innefatta vilken kombination som helst av följande:
- Apati – Bristande intresse eller motivation för att få saker påbörjad eller i sambandsaktiviteter. Inte entusiastisk om att få saker gjort. Svårighet att initiera eller slutföra projekt eller viktiga uppgifter.
- Ointresse i saker som händer eller deltar i aktiviteter eller händelser.
- Passivitet
- Brist på åsikt eller brist på yttrande om preferenser
- Asocial – bristande intresse för andra människor, brist på interaktion med andra, begränsad kommunikation med andra, undvika andra
- Extrem tyst eller muteness
- Fysisk långsam rörelse
- Brist på spontanitet
- känslomässigt fjärrkontroll
- svårighet att fatta beslut eller planer, obeslutsamhet
- tugga mat under långa perioder utan att svälja
orsaker
hjärnskada eller demens kan störa normal funktion i hjärnan, vilket resulterar i abulia. Skador på nervkretsarna hos de främre lobberna i hjärnan som påverkar det dopaminerga systemet, anses vara orsaken till abulien. Det dopaminerga systemet beskriver systemet av kemikalier som produceras i hjärnan som ger positiva känslor av lycka och tillfredsställelse. Således är det möjligt att när positiva återkopplingar är störda finns det lite incitament att försöka nå saker som gör en person "glad".
De flesta människor som upplever och uppvisar symtom på abulien har upplevt en av följande tillstånd:
- Stroke
- Huntingtons sjukdom
- Schizofreni
- Förvärvad hjärnskada – från trauma, cancer eller infektion
- Alzheimers sjukdom
- Vaskulär demens
- Lewy kroppsdemin
- Parkinsons sjukdom
- Frontotemporal demens
Skillnad från depression
Medan de delar vissa funktioner gemensamt, är abulia och depression inte samma. Abulia är kliniskt avskild från depression, eftersom personer som bor med abulia inte brukar uppvisa tecken på sorg eller negativa tankar. Istället uppvisar de brist på oro över deras tillstånd eller om världen runt dem.
Att fastställa skillnaden mellan de två förutsättningarna och få en korrekt diagnos är viktig eftersom abulia inte förbättras med antidepressiva läkemedel, medan personer som har depression i allmänhet ska förvänta sig att uppleva förbättringar av symtom med antidepressiva medel.
Diagnos
Du kanske undrar om du har abulia eller depression eller om din vän, kollega eller älskare har abulia eller depression. Du bör börja med att söka läkarvård så att symptomen och tecknen kan utvärderas noggrant.
Diagnosen abulia kan ta lite tid. Abulia diagnostiseras genom en medicinsk historia som beskriver känslor och handlingar hos den person som kan ha abulia, samt en historia av observationerna som görs av vänner och kära.
Din läkare kan ställa ytterligare frågor och göra kliniska observationer under kontorsbesöket. I vissa fall av abulia kan diagnostisk bildbehandling med Brain CT-scan eller Brain MRI-skanning avslöja lokaliserade hjärnskador såsom stroke, en av de främsta orsakerna till abulia.
Behandling
Det finns några medicinska behandlingar tillgängliga för behandling och hantering av abulia. Läkemedel som påverkar kroppens dopaminerga system, som är störd i abulien, har visat positiva resultat när det gäller objektiva abulier.
Kognitiv rehabilitering kan hjälpa till att optimera tänkande färdigheter, vilket kan förbättra abulien. Fysioterapi kan hjälpa till med att initiera fysisk aktivitet, eventuellt ökad motivation hos personer som drabbas av detta tillstånd. Rådgivning och familjerådgivning kan förbättra kommunikationen och hjälp vid hantering av abulia.
Redigerad av Heidi Moawad MD
