En stroke, eller hjärnvaskulär olycka (CVA), är en plötslig avbrott i hjärnans blodtillförsel. Avbrottet kan orsakas av en ocklusion av artärerna som levererar blod till hjärnan (ischemisk stroke) eller från blödning i hjärnan (hemorragisk stroke). Effekterna av stroke beror på platsen för hjärnan som påverkas och allvarlighetsgraden av skador på hjärnvävnaden och sträcker sig från lilla eller inga återstående effekter till döden.
När är Hospice lämplig?
Tyvärr är stroke den tredje ledande dödsorsaken i USA vilket gör behovet av adekvat hospice vård för strokeoffer viktigt. Att bestämma om någon är lämplig för palliativ vård efter stroke beror på effekternas allvarlighetsgrad.
Akut slag:En stroke, som med eventuella skador på det neurologiska systemet, tar tid att manifestera sin fulla effekt. Ett strokeoffer kommer därför att få tid att börja återhämta sig innan någon prognos uppnås. Vanligtvis, om det inte finns någon förbättring i neurologisk funktion efter tre dagar är utsikterna för en fullständig återhämtning grym. Kriteriet för hospice bryr sig därför om en plötslig (akut) stroke att en person måste ha en av följande villkor i minst 3 dagar:
- Coma
- Hållbar vegetativ stat
- Allvarligt minskad medvetsnivå (obtundation) med onormal muskelkontraktion (myoklonus)
Efter de första tre dagarna bidrar andra faktorer till att bestämma livslängd och hospice lämplighet. Dessa faktorer inkluderar abnorma neurologiska svar, såsom inget svar på smärtsam stimulering. Ökad ålder har också visat sig påverka resultatet. Ålder över 70 år ökar sannolikheten för dödsfall.
Kronisk stroke:Död från stroke kan hända någon gång efter den första attacken. En stroke som lämnar signifikanta neurologiska underskott kallas ibland kronisk stroke eller kronisk cerebrovaskulär sjukdom. Med adekvat vård och rehabilitering kan vissa människor återvinna en förlorad funktion. Andra kanske inte svarar lika bra och kommer att fortsätta att minska i hälsa, oavsett intensiteten av vård som de får. Det är då palliativ vård blir lämplig. Faktorer som är förknippade med ökad risk för dödsfall från kronisk stroke innefattar dysfagi eller sväljningssvårigheter, vilket kan leda till undernäring eller aspirationspneumoni orsakad av inandning eller aspirering av bitar av mat. Om personen får konstgjord näring via ett nasogastriskt (NG) eller gastrostomy (G) rör och fortfarande visar tecken på undernäring genom betydande viktminskning är utsikterna dåliga. Återkommande urinvägsinfektioner, blodinfektioner och återkommande feber utan känd orsak är också tecken på en dålig prognos.
Symptomhantering
Palliativ eller hospice vård för en akut stroke eller kronisk cerebrovaskulär sjukdom från en stroke fokuserar på symptomhantering. Eftersom det neurologiska systemet är involverat i funktionen av praktiskt taget alla andra kroppssystem, kan de distressande symtom som kräver behandling vara mycket olika.
Immobilitet och andra sjukdomar eller tillstånd kan orsaka smärta som kan ofrivilliga muskelkontraktioner eller spasmer relaterade till neurologisk skada. Aspirations lunginflammation kan leda till dyspné; illamående, kräkningar och förstoppning kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive mediciner och ätande. sår på huden från obehag (bed sår) kan vara obekväma eller smärtsamma; och ångest, rastlöshet och depression kan bero på skador på hjärnans områden eller från själva döende processen.
Att få tillgång till palliativ vård så snart det blir lämpligt kommer att se till att symptomen hanteras ordentligt och hjälper dig att förbereda dig för vad som ligger framåt.
